健康名人堂／器捐延續新腎命 也填健保無底洞

健保医疗费用前十大疾病，慢性肾脏病一直排第一，去年花费大约587亿元，再加上一些并发症花费超过700亿元，糖尿病以402亿元排名第三。洗肾患者从民国69年的2万多人，到今日约9万多人，人数直线上升，与糖尿病罹病率增加有关。

慢性肾病、糖尿病 健保负担大

大部分医师们并未察觉慢性肾脏病和糖尿病病人增加的医疗费用是「无底洞」，在健保总额制度下，其他疾病病人要得到合理的资源分配，相对困难。

目前全台约有二百五十万名糖尿病患，避免其出现肾脏病变，如何给予照顾，非常重要。要让台湾社会更健康，在糖尿病治疗方面，应把医疗资源投注在有效药品预防肾脏病变，也要务实推动器官捐赠与移植医学的发展来增加社会生产力与减少医疗费用负担。

分析民国110年初期慢性肾脏病患约九万五千多人，其中六十岁以上就有七万八千多人，可见高龄化台湾，必须面对很多肾脏失能的现实面。患者接受肾脏移植的五年存活率可以达到90%，洗肾大约仅有50%，而且换肾病人的生活品质跟正常人一样，但无奈很多洗肾病人等不到大爱器官捐赠机会。

台湾是亚洲第一个有脑死判定及器官移植立法的国家，民国100年，因台大医院不小心让爱滋病人成为器官捐赠者，当时的卫福部长邱文达指派我接任器官捐赠移植登录中心董事长，那个时间点、也被时任成大医院院长林炳文指派我接任卫福部台南医院院长。

器官捐赠移植登录中心董事长的职位虽是无给职，但我认为是个人最有价值的医疗志业，我努力创造医疗环境让台湾器官衰竭的无助病人有机会得到「重生」的机会。还记得也是医师的大儿子跟我说，如果两个工作太累，当董事长比院长重要，「把台湾器官捐赠做好才最有意义，没人会记得上上位的院长是谁啦！」

不论是器官捐赠移植登录中心董事长，健保署长，还是从这两个职位卸任的现在，我依然一直以成为器官捐赠宣导并推动移植医学的志工为终身职志。

推动器捐 由「利他」转「舍得」

也许民众都觉得器官捐赠与器官移植离自己很远，大家不妨试着了解台湾多少民众有慢性肾病、台湾肾脏移植等候期最长达多久、如何签署器官捐赠同意书，还有台湾推动器官捐赠的「舍得」是甚么意思。借由这些问题的社会沟通，相信对国内肾脏病防治、器捐推动，有更多的了解。大家努力下，期待移植医学如国外一样成为尖端科技的救命显学。

民国103年，我与同侪们携手推动符合东方人文化传统的「舍得」政策，并获得政府支持，让大爱器捐者三亲等内血亲与配偶，日后需要接受大爱器官时，将可取得优先机会，让大爱器官捐赠由「利他」转为「舍得」。这也是全球首见政策，目前已有45位病人因此优先获得移植机会。

做任何事情就是要有理念、有决心！器官捐赠是一堂寓意深远的人生课题，不仅创造另一个生命的延续，也让爱无限延伸。