健康主題館／打噴嚏腰背痛 小心椎間盤突出

下背痛、臀部疼痛，甚至延伸到大腿、小腿，可能是「椎间盘突出」。图／123RF

●长期姿势不良，是椎间盘突出致病主因

●若压迫到神经，有酸麻、刺痛感

●运动、强化核心肌群可改善

许多上了年纪的人，常发生腰酸背痛，现代上班族因久坐久站，有时也会出现下背痛、臀部疼痛，甚至一路往下延伸痛到大腿、小腿。台北市立联合医院中兴院区复健科主任武俊杰表示，这些恼人的疼痛问题，可能是「椎间盘突出」惹的祸，若压迫到神经，还会引发坐骨神经痛。

坐姿不正确 痛感延伸大腿

「长期姿势不良」是椎间盘突出的最大主因，武俊杰强调，民众上班没有正确靠着椅背、下班回家躺卧在沙发上，这些错误的动作累积会造成腰椎伤害。他以诊间一名57岁中年男子为例，该患者身体两边的大腿外侧、接近臀部上方位置疼痛了数个月，状况时好时坏，严重时连睡觉都会被痛醒。

患者陆续求诊神经外科、骨科、神经内科，也做过徒手治疗，有时候站久一点或打喷嚏，又引起腰部及背部的疼痛，无法彻底改善。经X光检查，显示第五腰椎及第一荐椎间隙狭窄，诊断为「腰椎间盘突出」，经过复健治疗三个月后，疼痛症状明显改善，武俊杰鼓励患者持续复健。

误以为拉伤 拖到下背麻木

除了长期姿势不良，武俊杰提醒，经常弯腰搬重物、受外力撞击，均有可能导致椎间盘突出。当这些压力持续累积对腰椎造成负担时，会慢慢出现局部不适感，民众常忽略腰背疼痛，以为是疲劳或拉伤所致，直到下背部麻木、无力、肢体僵硬以及经常性的疼痛，才发现事情大条了。

罹患椎间盘突出的患者，常因疼痛而坐立难安、夜不成眠、不良于行；有些人症状反反复复数年，也有人瞬间发作就非常严重。武俊杰表示，当神经被压迫严重，会从腰部、臀部、一直到腿部出现酸、痛、麻、无力，即造成坐骨神经痛，可能会感觉到尖锐的刺痛，令人非常难受。

椎间盘突出 多做伸展动作

如何预防椎间盘突出？武俊杰强调，要多注意工作型态及日常生活习惯，避开对腰椎负荷过大的NG行为。尤其要多「运动」，包括伸展动作、强化背部和核心肌肉的运动，让肢体更有力。

大部分的椎间盘突出，经问诊、理学及影像检查，都可以诊断出来。武俊杰指出，经确诊后，一定要针对造成椎间盘突出的原因彻底改善，可利用腰椎牵引治疗加强复健，再配合日常生活的姿势调整，以及强化核心肌群运动，可以改善腰部椎间盘突出的问题。

热敷或泡澡 放松紧绷肌肉

酸痛药布或药膏含有消炎止痛药的成分，对轻微的腰酸背痛或肩颈酸痛有减缓症状效果，但治疗效果有限。平常自我保健，武俊杰建议，可使用热敷或泡澡等方式，放松紧绷的肌肉；另外，中医针灸治疗对疼痛的改善亦有帮助。