健康主題館／居家防跌網 保護老人免摔倒

老人家最怕摔，跌倒已成为威胁老人健康安全的隐形杀手。图／123RF

老人家最怕摔，摔一次带来的问题就一大堆。根据国外研究显示，每年约有三分之一的老人发生跌倒事件，在台湾发生率为五分之一；在长照机构或护理之家中，跌倒发生机率更高，超过一半的失能长者每年跌倒至少一次，且女性跌倒风险高于男性。跌倒已成为威胁老人健康安全的隐形杀手。

老人自身疾病造成跌倒

造成老人家跌倒原因，可分为内在因素和外在因素。内在因素是指老人自身疾病引起的问题所造成的跌倒，包括视力不好、手脚不灵活、糖尿病患神经病变，或罹患巴金森氏症后平衡感不佳等。

家中环境不佳也会致祸

影响跌倒的外在因素，主要来自环境与药物，环境包括地板湿滑、杂物堆积、走道光线不足等，都容易导致老人家跌倒。药物的影响不容小觑，尤其是安眠药，研究显示有服用安眠药习惯的老人，跌倒风险比没服用者高出许多。

建议老年人应避免依赖药物来改善睡眠；抗忧郁、抗焦虑、抗癫痫等药物，降血压药可能造成病人姿势性低血压，也都会增加跌倒机率，因此，在分析病人跌倒原因时，首先应询问是否服用这些药物。

跌倒后可能导致轻微至严重的伤害，包括骨折、脑出血、甚至死亡。全球每30秒就有一人因跌倒而死亡，统计显示，每100位跌倒者中有50人无恙，10人受轻微伤害，大约5至10%会受重伤害。就有80多岁长者原本很健康，却因为更换家中灯泡不慎摔落，导致脑出血住院，长者实应避免危险活动。

跌倒后要小心脑内出血

一旦长者不小心跌倒后，应立即检查有无受伤，若有受伤应立即送急诊而非门诊。急诊能迅速紧急处理伤口，并评估是否需进一步安排检查，尤其是在有撞击头部情况下，当下也许无外伤出血，但可能经过一两个月后才发现脑内已有一大片血块，这是种潜在危险，需早期发现及治疗；如果老人家跌倒出现手脚无力、行走不稳、剧烈头痛等症状，应立即就医，避免延误治疗。

预防长者跌倒要从源头解决，首先应厘清发生跌倒的原因，除了询问本人以外，也应向现场目击者了解情况。此外，也要询问长者的疾病史，看看是否有易引起昏倒跌倒的疾病，例如贫血、低血压。

脚无力应多训练肌耐力

对于站不稳或脚无力的老人，可以透过平衡与肌力训练改善，寻求复健科医师、物理治疗师及职能治疗师的帮助，以提升平衡感与肌耐力；如果因白内障等视力问题造成跌倒，则应尽速就医治疗；老人家应增加摄取钙及维生素D，并到户外晒太阳，来增进骨力。

外在因素方面，应检视药物使用状况，避免使用易造成跌倒的药物。家中环境安全也需检视，例如清理地面杂物或杂线、自身鞋子止滑效果适当，太滑或太粗糙都容易造成跌倒；环境中增设扶手及无障碍设施，是预防老人跌倒好方法。

其实不只是长者，只要家中有虚弱、行动不便的家人，都应该一起来来预防跌倒，共同建构一个防跌保护网，为家人提供一个更安全、更有保障的生活环境。