防跌三部曲　银发族老康健成「不倒翁」

▲台南90岁郭奶奶，在家里滑倒撞到头，导致急性硬脑膜下出血生命垂危，脑神经外科程正鑫医师（左一）紧急安排开颅清除血块手术治疗后，郭奶奶总算顺利清醒，现由复健科洪启尧医师复健治疗。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

老人家真是不能跌倒！90岁郭奶奶在家里滑倒，撞到头随即意识昏迷，紧急送至安南医院就治，经脑神经外科程正鑫医师以脑部电脑断层检查发现，系急性硬脑膜下出血，造成血块压迫脑部生命垂危，紧急安排开颅清除血块手术，术后两个礼拜加护病房治疗后，郭奶奶总算顺利清醒，并转至普通病房继续复健治疗。

程正鑫医师表示，硬脑膜是包覆在脑表面的一层结缔组织，经过强大力量撞击，可能造成脑表面的血管破裂出血，造成硬脑膜下出血，直接压迫到脑组织，造成神经功能的损坏，需要紧急开刀处理，若脑部损伤太严重，可能造成长期昏迷，甚至中枢衰竭而死亡，所以家中有老人家的朋友们务必不可轻忽长者跌倒严重性。

程正鑫医师提到，根据2017年卫福部公布的国人十大死因，事故伤害仍排名第6，最常造成国内老人事故伤害死亡原因的第1位是交通事故，其次就是「跌倒」。研究显示，相较于交通事故，老人跌倒其实是更易于预防的，也建议老人千万不要因为曾经跌倒就自我限制活动，进而陷入功能与行动力逐渐丧失的恶性循环。

根据国健署于2013年所作「国民健康访问调查 」显示，老人最近一次跌倒的地点，竟有高达一半以上是在自家住处，其中又以客厅、卧室、浴室、厕所最常见，自宅以外则以路上、菜园、农地、公园及运动场为主，而每一位跌倒长者其住院平均费用为9~13万元。

此外，复健科洪启尧医师也补充表示，防跌肌力运动可从安全性较高的平躺抬臀、平躺抬腿、坐姿抬脚、坐姿踏步等开始，搭配大关节牵拉伸展，循序渐进至脚跟脚尖重心转移及脚跟行走等平衡运动；太极拳也是实证可防跌的运动。

程正鑫医师指出，人一旦上了年纪，想要做个快乐的「不倒翁」，真有这么难吗？程正鑫医师说，国健署提出了防跌三部曲供长者及家属参考，包括训练肌力与平衡感、遵循医嘱用药、定时检视居家安全及防滑、外出要留意反光标志、马路行走不要急等。

在规律运动和遵循医嘱用药部分，程正鑫医师建议长者愈老愈要动才能加强下肢肌力和身体柔软度及平衡感；另外，服用多重药物者若出现头晕、肌力减弱及步履不稳等状况，亦可与医师讨论调整用药以降低跌倒风险。在居家环境部分，除适度照明、保持平日行经路线障碍物净空，长者卧室亦可考虑采用木质地板，或铺设防跌软垫，浴室不但要防滑更应于适当处装设扶手并摆放防滑、不积水的椅子，供长辈随时使用。程正鑫医师提醒长者，若不幸跌倒撞到头，不论轻重还是建议到医院就医最保险，轻微头部外伤则须持续观察与药物治疗，但严重头部外伤或有明显的神经缺损，就必需接受脑部电脑断层的检查以确定脑部是否有损伤，脑部电脑断层的检查若是出血量少、挫伤不重，以药物治疗及观察为主，但是倘若出血量多，危及生命则可能需开刀处置，总之小心驶得万年船。