健康主題館／脈搏異常 血栓報到 心房顫動易中風

心房颤动是一种常见的心律不整，心跳忽快忽慢、不规则跳动，导致血液循环不佳，容易形成血栓，增加缺血性中风风险。图／123RF

据统计，全国约20多万名心房颤动患者，多为高龄长者。医师指出，心房颤动是一种常见的心律不整，心跳忽快忽慢、不规则跳动，导致血液循环不佳，容易形成血栓，增加缺血性中风风险，其发生率是正常人的5倍。建议民众平时不熬夜、少油盐、少吃刺激食物，不抽烟、少喝酒，若有相关病史民众应小心注意，及时就医治疗。

三高、肥胖好发 高龄者最常见

如何预防心房颤动？ 资料来源／元气网疾病百科

为避免诱发脑中风，患者须服用抗凝血剂药物控制，若肝肾功能不佳、胃溃疡或80岁以上者，服药后可能造成体内异常出血，必须调整药物，若不能服药者，则要手术治疗。

黄奭毓说，心脏于左、右心房各有一个囊袋状突起的小空腔结构，称为心耳，每个人心耳形状都不相同，有的像鸡翅，有的像花椰菜等形状，心耳内有皱折，罹患心房颤动后，当血液流至左心耳时，因为不易流出而形成血栓，一旦血栓脱落后流至脑部或其他器官，即造成脑中风或全身性栓塞。据统计，9成非瓣膜性心房颤动病人，其血栓来自左心耳。

82岁王伯伯2年前发现心房颤动后，开始服用抗凝血药物预防中风，但服药后，王伯伯偶尔会有血尿，因而自行将药物减量，虽然血尿有所改善，但就在某天清晨他的左侧肢体出现行动不便，到医院求诊，结果被诊断为缺血性中风而住院。经与心脏科医师讨论后，决定施行左心耳封堵手术，预防下次中风的风险。

手术后配合服药 中风率降9成

黄奭毓指出，左心耳封堵术是透过鼠蹊处的大腿内侧股静脉，以微创方式打开一个直径约1.5公分的穿刺伤口，并经专用导管将特殊设计的封堵器植入左心房，就像瓶塞一样把左心耳开口封闭，之后的封堵器会与心脏结构相连成一道屏障，避免血液凝结成血栓，有效降低中风机率约50%，如果再配合服药控制，中风机率降低90%。

研究显示，对于不适合抗凝血药物的心房颤动患者，接受此手术能有效预防中风和减低死亡率；对于服用抗凝血药产生副作用的患者，接受手术后即可视状况停止使用抗凝血药，可减少再出血，也不会增加发生中风机率，生活品质也获得改善。

黄奭毓说，左心耳封堵手术时程短，但手术仍有风险，如少数左心耳构造特殊的患者不适合，且进行该项手术时需全身麻醉，若不适合全身麻醉患者将无法施行此项手术，因此，左心耳封堵术无法完全取代抗凝血药物。

饮食清淡多蔬果 控血压不熬夜

心房颤动常合并高血压、冠心病所引起，黄奭毓提醒，民众最好定期检视自己的脉搏、心跳状况，发现异常就得迅速就医。心房颤动患者平常应多吃蔬果，更要避免过度劳累，情绪不要太激动，不熬夜，血压要好好控制，按照医嘱用药，才能维持心脏正常机能，心跳频率才不会失控。

卫福部健保署现已针对服用抗凝血药物仍出现中风患者，以及服药后体内出现异常出血而无法服药患者，于进行左心耳封堵术的手术费用由健保给付，让患者接受更好治疗。