抗生素抗药性升高、新药不足 医师选择受限

国家卫生研究院感染症与疫苗研究所所长陈宜君表示，近年抗药性病原菌比率不断升高，临床医师常面临无药可用的窘境。（陈宜君提供／李念庭台北传真）

抗生素抗药性危机升高，世界卫生组织预估2050年，每3秒就有1人死于抗药性细菌感染。国家卫生研究院感染症与疫苗研究所所长陈宜君指出，照顾重症或免疫不全病人的医师愈来愈常面临无药可用，或仅有的有效药物有副作用等的窘境。

陈宜君说明，抗药性病原菌比率不断升高，国内医院加护病房检出的抗药性病原菌，从2014年到2023年十年间，占比皆有升高情况，如具碳青霉烯类抗药性的鲍氏不动杆菌比率，从68％上升至73％。

陈宜君表示，目前困境包括抗生素新药研发不足、现有药物产生抗药性或供应不稳定，以及同成分抗生素学名药效果可能不相同。她强调，与癌症、罕病等疾病不同，感染可能迅速恶化引发败血症，诊断及治疗「是在跟时间赛跑」，若短缺药品或药效不如预期，是很棘手的状况。

然而，由于国内外抗生素新药研发并不热络，针对反复感染的情境药品选择很有限，影响医疗品质。陈宜君举例，当病人只剩一种抗生素能用，但药物副作用包括肾毒性，对肾脏功能不好的情境，为了救命就可能需要牺牲肾脏、需要洗肾，是临床上常面临的纠结。

陈宜君感叹，20世纪抗生素的研发及量产供应，支撑起我们今日的医疗进步，然而却因抗药性及抗生素短缺问题，造成用药受限及无药可用的窘境。由于抗生素的研发效益低，药价太低，而品质控管需要成本，国际大药厂认为不符合成本考量，几乎都撤出抗生素研发行列。世界卫生组织呼吁各国政府重视，并由政府鼓励或投资药厂研发生产抗生素。

陈宜君提醒，面临抗生素抗药性全球危机，等待新药研发以外，大家可以一起努力的有三大重点。民众平时应建立良好卫生习惯、接种疫苗、遵守医院感染管制措施来预防感染。一旦发生感染，医师应仔细鉴别诊断搭配适当检验，正确使用药物，而不是发烧都给抗生素，因为也可能是流感或新冠病毒感染，给予抗生素当然无效，而且延迟在黄金时间内给予抗病毒药物。此外，病人应遵守医嘱服药完成疗程，减少抗药性问题。