科普好健康/下船才暈船 原來是「上岸症候群」

有人在轮船航程结束后,晕眩持续数小时或数天,可能为「上岸症候群」。图/123RF

在晕眩门诊中,常会遇到病症持续数月或数年患者,某些人却是起自于轮船航程结束后。他们的视力很好却觉得模糊,一转头或改变姿势,眼前景物还会晃一下;明明走在平坦的路面,却感觉是走在泥泞地上,仿佛身体浮起来。奇怪的是,只要再回到船上,所有病症就缓解或消失,此状况特别称为「登陆不适症」或「上岸症候群」(Mal de Debarquement syndrome),这是为什么呢?

义大癌治疗医院耳鼻喉科兼任主治医师陈建志。图/陈建志提供

原因1:耳石沉积 转动头部身体复位

耳石一旦大量脱离椭圆囊耳石斑,会随着内淋巴液回流,散落于半规管各处。搭船时,人体摇晃,耳石得以均匀地散布于内淋巴液中。等到下船上陆,耳石因重力下沉,聚集成团,就会在患者转头或改变姿势时,继续带动内淋巴液的回流,产生晕眩。返回船上,耳石又被摇散,晕眩消失。

治疗:以耳石复位术为主,医师转动患者身体及头部,根据眼震,把耳石逐一归回椭圆囊内。

原因2:耳石卡住 摇晃患者解放栓塞

颞骨经历长期反复的发炎、脱钙及骨质再生,半规管不再是圆弧形,而是方形或其他形状。若耳石掉入,卡在狭窄或转角处,就会阻碍内淋巴液流动,当患者转头或改变姿势时,无法即时调整眼球转向,影像在视网膜上出现多余的扰动,就会感到晕眩,俨然前庭神经炎。搭船时,人体摇晃,耳石得以均匀地散布在内淋巴液中,等到患者下船上陆,耳石又聚集栓塞,晕眩复发。

治疗:须先适度摇晃患者身体及头部,先「解放」耳石栓塞,再进行复位。

原因3:前庭错觉 矫正中枢神经改善

在船上,两侧大脑颞叶、小脑小叶及脑干前庭神经核,已经习惯于时时调控前庭平衡讯号,使人不晕。上岸后,前庭讯号突然减少,中枢神经依旧继续,因错觉产生晕眩,就像我们正在使用跑步机时,突然跳到地上,会觉得身体还在持续前进一样。

治疗:以口服或静脉注射丙型胺基丁酸受器调节剂为主,搭配平衡训练,矫正中枢神经的错误认知,并解除焦虑。

上岸后如有不适 再上船会加重症状

有人搭船时没事,上岸后,开始恶心呕吐,持续数小时至数日,只能卧床休息,其实是晕船时,脑干为了调节前庭讯号,加强做功,局部需氧大增,动脉壁释放出降血钙素基因相关胜肽激素 (CGRP),试图扩张脑动脉,却也经由三叉神经血管疼痛机制,诱发偏头痛,这时若再送回船上,只会加重病症。

医师正在进行耳石复位术,治疗上岸症候群。图/陈建志提供