李玟憾事如何预防？名医揭忧郁症处理第1步及最重要事项

李玟个性报喜不报忧，仅有亲近者知道她受忧郁症所苦。（图／中时资料照）

歌坛天后李玟骤逝引发各界惋惜，忧郁症的影响也再度造成讨论。精神科医师沈政男强调，忧郁症特点在于，如果患者隐藏内心想法，不愿或不敢讲出，或表达有困难，那么进行诊断与治疗就会受到阻碍，因此第一步处理是找一位可信任的精神科医生，最重要一步则是注意轻生倾向。

沈政男8日在脸书发文指出，研究显示，有四到五成已有轻生倾向的人，始终没有透露轻生意念，连医生与心理师也问不出来。但忧郁症严重的时候，是没办法隐藏的，因为在情绪、体力、专注度、胃口、睡眠等方面都会出现症状，旁人也一定看得出来。然而，忧郁症治疗改善以后，或者上述症状不很严重，那么如果患者想要隐藏，不是难事，尤其是不想让别人知道自己病情的人，确实可以强颜欢笑，让大家看不出来。

沈政男坦言，即使自己是二十多年的精神科医生，当他的好友罹患忧郁症，甚至有了轻生倾向，他也没有看出来，而朋友也没有跟他讲，等到轻生过世的消息传来，自己才恍然大悟，原来，在这些罹患忧郁症朋友看起来若无其事的表情底下，其实一直翻腾着一个阴暗的世界。精神疾病，相较于生理疾病，最大特点就在于，如果患者隐藏内心想法，不愿或不敢讲出，或者表达有了困难，那么进行诊断与治疗就会受到阻碍。

沈政男提到，比起忧郁症其他症状，轻生意念更容易隐藏，甚至即使有了确定的轻生意图，如果当事人坚持不透露，很多时候连专业人员也问不出来。因此，所有精神科医生的共同经验便是，病人经过治疗，已经改善了，一阵子以后却没看到返诊，这时才发现已经轻生过世。

沈政男直言，因为轻生意念容易隐藏，而病人轻生过世以后，家属可能会怪罪医疗人员，怎么没有事先注意？于是有一些专业人员会把轻生意念当成临床上一定必须询问与过滤的症状项目，问题是当你把一个问句变成了常态，就会变得制式，因此也很容易得到否定的制式回答。忧郁症就是一个疾病，只要好好接受治疗一定会改善，但问题就在于当事人不一定愿意就医，因此精神科医生也帮不了忙。

沈政男强调，对抗忧郁症最好的武器就是找一个可以信任的精神科医生，好好配合，一起面对共同的敌人；如果不能信任，就换一个；但如果换到了第三个还是不能信任，那么通常是自己的问题了。轻生意念绝大多数都是病态表现，只要任何人有任何轻生意念，就一定要就医，寻求评估与介入。绝大多数轻生过世的人，生前都有忧郁症状，因此，忧郁症治疗的最重要一步是注意轻生倾向，以便及早发现，及早给予帮助。

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