NGS检测预计明年纳健保 国内调查：6成癌友愿意自费4万元

「次世代基因定序」（NGS）预计明年纳健保给付，台湾癌症基金会调查显示，6成肺癌病友及家属愿意自费4万元以下检测。（本报资料照）

肺癌死亡率居国人死因之冠，尽管标靶药物可帮助晚期患者续命，但肺癌基因型态多元，需仰赖「次世代基因定序」（NGS）找出适合的标靶药物，自费价格可能超过十万元。台湾癌症基金会针对肺癌病友及家属调查显示，6成的人愿意自费4万元以下检测，显示NGS费用越亲民，有越多的病友家庭可负担。

肺癌的致病基因型态多元，包括EGFR、ALK、KRAS、BRAF、ROS1、MET等，传统基因检测仅能检视单点基因，过往肺癌病人若治疗效果不佳，就需从EGFR、ALK等逐一进行单基因检测，若是属于罕见肺癌患者，则需要反复检测，可能面临延误治疗或是检体不足而无法接续检测的窘境。所幸新药新科技发展之下，已有可一次检测数十种甚至数百个位点的「癌症次世代基因定序」，帮助病人选择相对应的标靶药物。

台湾癌症基金会携手台湾肺癌研究学会今年3月针对肺癌病友及家属进行「医疗检测认知调查」，共回收132份问卷。台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表示，81％的填答者表示听过NGS，比起2021年调查结果仅23％，显示病友及家属近几年对于NGS的认识大幅提升。

对于可接受NGS的价格区间，有6成的人愿意自费4万元以下检测，显示出NGS费用越亲民，越有较多的病友家庭可负担。再者，病友们对于做了NGS结果的期待，8成都希望赶快找到治疗方式，但也同时担心检测后虽有对应的药物治疗，但健保却不给付。上述调查结果皆显示，病人最为重视「要花多少费用」、「做了检测后有没有药可用」、「用不用得起」等与自身权益相关讯息。

健保署署长石崇良今年7月透露，已准备将NGS纳入健保给付，预估今年底前完成讨论，最快明年第二季或第三季开始给付，但还未决定哪些癌症、哪些疗程适用给付，终身一次给付或是前线治疗无效后才给付，这牵涉到给付人数多寡，亦会影响全额或部分给付。

台湾肺癌研究学会理事、台北医学大学副校长李冈远表示，NGS检测明年即将纳入健保给付，对于台湾癌症临床医疗将是一大进展；尤其在健保预算有限之下，哪些NGS检测应优先纳入给付、给付条件优先顺序为何，值得各界探讨，也期待后续在各界专家的智慧下，凝聚共识讨论出最佳解方。

李冈远指出，若病人都能获健保支持接受NGS检测，除了减少经济上的负担外，也能更精准投药治疗，避免经历成效相对不佳且副作用严重的治疗，亦能减少医疗资源的浪费，对降低健保药物负担也是一大福音。