批現制讓醫療體系「不死不活」 健保點值醫界籲1點0.95元

总统当选人赖清德喊出健保点值一点至少○点九元并往一元迈进，医界认为至少要先让健保点值达到一点为○点九五元。本报资料照片

选后，健保改革成医界最关注的议题，对于总统当选人赖清德喊出「一点最少○点九元，往一元迈进」，医界认为，在目前健保制度下，医疗体系处在「不死不活」状态，赖政府改革的第一步，可先保障一点为○点九五元，再改革健保总额计算方式，让医疗卫生支出占ＧＤＰ百分之八，最后则是落实分级医疗，确保点值。

卫福部长薛瑞元表示，健保改革涉及层面广，将举办大型审议会议，凝聚全国共识，初步朝修订「健保法」的方向着手，不仅要讨论健保在现行执行面问题，还有健保未来有没有办法走下去，这将是很大且艰巨的工作。

国民党医疗政策拟定参与者丁旗源表示，医疗体系中，无论是医师、护理师、药师等，都受到健保点值影响，依健保署统计，新冠疫情前，点值平均○点九二元，即医疗院所做一元服务，健保只给○点九二元，让许多医疗机构处于「不死不活」状态，健保点值至少要补到○点九五元。

台湾医务管理学会理事长洪子仁提出的点值三大改革方向，第一点与丁旗源倡议方向相同，政府每年应拨补三二○至三五○亿元公务预算，让点值保障到至少一点为○点九五元；其次，重新修订健保总额计算公式，让总额成长率提高至百分之六以上，以达到国人医疗卫生支出占ＧＤＰ百分之八为目标；第三、落实强制转诊及纳检验检查部分负担，增加健保财源，确保点值。

洪子仁说，为让健保财务健全，可采多元微征，如调高烟捐、营业税、土征税等，并提高补充保费起征基准，后续再思考提高健保费率，同时也应提高政府缴交保费占比，从现行一成增至三成，并降低民众、企业占比，增进多缴保费的意愿。

「政府不断喊加价点值，却无法进行有效管理。」医改会执行长林雅惠说，健保给付医疗费用主要给予医疗机构，并不是直接给予医事人员，即便健保点值提高，也不一定进得了医事人员口袋。

林雅惠说，健保财务开源常受到政治影响，保费很难调涨，建议支付标准应尽速重新检讨，将医师看诊难易度、投资时间长短、医疗纠纷场域、地区别校正因素等均纳入考量。