健保保障点值0.95！民团喊话：恢复违规查处小组、修医疗法

▲健保署面对保障点值0.95，后续有相当多配套措施要处理，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

解决健保点值偏低问题，立法院昨天院会以主决议取代修法，通过卫福部应于明年6月30日达成平均点值每点0.95元。民间团体认为后续应该严管，恢复「违规查处任务小组」并取消诈领健保10万元以下不移送检调的规定。此外，针对附带决议优先提升医事人员薪酬待遇，应该进行医疗法修法予以保障。

国民党党团及部分立法委员提《健保法》修法希望将「保障点值」入法，立法院昨（16）日召开院会决议维持现行条文，并通过主决议「卫福部明年6月30日之前达成平均点值0.95元」及5项附带决议。

消费者文教基金会董事长吴荣达受访表示，健保后续应该「严管、开源、节流」。在严管部分，健保署应该恢复「违规查处任务小组」，并且取消诈领健保10万元以下不移送检调的规定。

吴荣达指出，健保去年取消查处小组，对于违规查缉就没有那么积极，而且本来所有违规事件涉及刑法要移送检调，现在10万元以下违法行为不移送「这是非常、非常离谱的事情」。

至于开源，吴荣达说，健保费率是否调整应该要慎重，尽量避免加重民众负担，至于公务预算挹注应从现在36%，提高至38至40％，而且不应由健保来做的部分要移出；至于酒捐虽然被行政院反对，但民间团体仍认为应支持课征酒捐。

吴荣达进一步分析节流，目前健保给付范围项目要好好检讨，甚至条件要不要紧缩等都要全盘考虑，因为毫无止境开放项目，再多钱也不够，钱不够点值又下降，下降又要去补点值，这会出现恶性循环。此外，各层级院的部分负担应该调整，避免医疗资源浪费、分级医疗效果。

▲由左至右为、医改会董事长刘淑琼、督保盟发言人滕西华、消费者文教基金会董事长吴荣达。（图／记者洪巧蓝摄）

督保盟发言人滕西华表示，昨日主决议与附带决议都没有说明如何在论量计酬底下保障点值0.95，而附带决议不仅没有效果，中间也缺乏如何查核管理，医疗提供者是否冲量、过度利用，甚至违规审查如何加强查核等都没说「你总是要把坏学生找出来」

滕西华认为，在保障点值又没有管理情况下，可能会使医疗资源配置更加不公平不正义，而且还会直接恶化偏远地区或者急重难罕医疗服务单位，更没有人要去做。

附带决议中有要求「卫福部应另订相关法规，规范健保点值保障之范畴优先用于提升医事人员薪酬待遇」。滕西华表示，这项要求要从健保署去规范是做不到的，除非采「择优特约」，当医疗院所没有把收入盈余用于改善医疗人员待遇，就不再特约，才有约束手段。

滕西华进一步指出，如果不用择优特约，则要请健保法修法提案委员，尤其是蓝白阵营委员应该积极提出《医疗法》修法，强制以法律来落实医疗体系有盈余应该有优先或一定比率用来改善医疗人员待遇，否则这个附带决议只是口惠而实不至。