健保點值一點確保0.95元 民團籲速修法保醫事人員薪資

消基会董事长吴荣达（右）、民间监督健保联盟发言人滕西华（中）、医改会董事长刘淑琼（左）今共同对健保点值一点确保0.95元提出建言。记者赖昀岫／摄影

健保点值偏低，立法院昨天院会主决议通过，卫福部应于明年6月30日达到确保健保点值一点0.95元。卫福部健保会委员、消基会董事长吴荣达表示，确保健保点值应分为三个方向，为严管、开源及节流，于严管方面，因健保署去年取消查核小组，对于查核医疗服务并不积极，且以往查核违规事件，若诈领健保涉及刑法，将会交由检调调查，但去年新规定是违规事项若涉及诈领健保10万元以下，不会送交检调调查，「这是非常、非常离谱的事情」，呼吁健保署应恢复查核小组。

另，健保署应加强初次检查，更需加强、主动再次稽查的数量及品质，但目前健保署只采用大数据分析的精准调查，针对异常进行调查。

开源方面，吴荣达说，健保费率是否调涨需审慎考虑，不要加重民众负担，公务预算挹注应从现在36%，提高至38至40％，并排除不应由健保给付的部分；目前行政院反对课酒捐，但仍希望行政院多加考量，建议健保署重新检讨健保支付项目、适用条件等，如果不加检讨，健保费用势必不断上升，形成恶性循环；节流则应增加各层级部分负担，避免医疗资源浪费，落实分级医疗。

至于附带决议的指示用药方面，吴荣达说，健保署目前公布指示用药前10名，并于6都社区药局进行调查发现，指示用药价格竟是健保给付价格的5倍至60倍，因此，指示用药完全退出健保，恐加重民众负担，这是必须考量其合理性、必要性。

吴荣达指出，儿童等特殊族群应考虑诊断、用药，且往后医院部门可能采用处方笺用药替代指示用药，是否会增加健保支出，如果要将指示用药留在健保给付，应该尽快修法让其有适法性。

「确保健保点值是将高度复杂的问题与其简化。」医改会董事长刘淑琼说，但仍有三点期许，第一、保障点值的同时，需有配套措施有效管理医疗支出，避免民众承受增加部分负担、提高保费的不好结果；其次、健保署应立即启动改革支付制度，复杂的不公平，应有魄力、决心、专业加以解决；第三、医疗提供者得到合理的保障时应拿出承诺，当付费者不吝啬给予合理报酬，医疗机构应对提高医疗品质、国民健康具体承诺。

而医院盈余增加后，应保障、增加医事人员劳动薪资。刘淑琼说，目前应针对医疗法修法，让所有医事服务机构都应做到提高医事人员劳动薪资。

民间监督健保联盟发言人滕西华说，昨天不论在主决议或附带决议，没有看到如何在现行论量计酬下保障一点0.95元，呼吁健保署应落实查核管理，避免医疗机构冲量，应该要把坏学生找出来，避免急重难罕医疗服务没人做，更建议健保署应针对将盈余用于提升医事人员薪资的医疗机构才给予特约，如此才有约束手段。

滕西华指出，蓝白委员应尽速提出医疗法修法，确保医院、诊所增加医疗人员，而不是将此政策沦为「有口惠而无实惠」。