健保修法再破局！台大院长表态：保障点值合理但「绝非1点1元」

▲台北荣总、台大医院公布联合研究成果，台大医院院长吴明贤（左）、北荣院长陈威明（右）一同出席活动。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

国民党团、立委提出《健保法》修法将保障点值入法，保障每1点值0.95元或者1元；让卫福部直言此举等于实质取消健保总额，影响所及健保费明年就得调涨，而且偏乡、急重症困难科别弱者更弱，法案经历三度朝野协商都没有达成共识。台大医院院长吴明贤今（6）日直言，保障点值合理，但绝对不是1点1元，因为可能会衍生「过度医疗」、「无效医疗」的问题；同时也认为总额是必要之恶。

台大医院与台北荣总今日举办合作研究计划成果发表记者会，台大院长吴明贤与北荣院长陈威明一同出席，席间展露两人好交情，而针对健保法修法争议，两人也表达一致立场。

吴明贤受访表示，保障一定点值是合理的，因为医疗需要成本，假如点值如果浮动太大，医院只能节流，对新医疗技术发展也会有问题，但绝对不是保障1点1元。吴明贤忧心说，因为健保制度设计就是有做有钱，一旦1点1元通过，这里面牵涉人性，恐怕衍生「过度医疗」、「无效医疗」问题。

▲北荣院长陈威明致赠纪念品给台大医院院长吴明贤。（图／记者洪巧蓝摄）

吴明贤认为，他和陈威明去年共同喊出「保九」，每点应该要在0.9以上，不过现在物价持续上涨，0.9对整个医疗体系发展恐怕会有问题，所以希望要保障每点0.92或者每点0.95。

陈威明受访表示，台北荣总和台大医院都是非营利的国家级医学中心，肩负守护国人健康责任，如果能落实分级医疗、民众不要浪费看不必要的诊，医界也要负起责任，不要浪费医疗资源，不该排的检查不要排，也不要常常叫病人一定要回来回诊，在这样的前提下，如果医疗品质无法得到保障，政府应该给予协助做医疗点值保障。」

不过这不代表要把保障点值入法。吴明贤说，他常讲「徒善不足以为政，徒法不能以自行」医界不是一定要1点1元，或者是毫无节制、没有总额的限制，毕竟健保是台湾国民最大公约数，打破总额，对医界很好，但里面会衍生很多问题。

吴明贤直言，总额是必要之恶，因为要民众、政府财务能负担，才能运作下去，但是也不能完全只有财务考量。现在总额最大问题是把财务的负担全部让医疗院所自己承受，没有点值保障，每年就这样多的钱，院所要自己看着办。

▲台北荣总、台大医院联合公布研究成果，台大医院院长吴明贤、北荣院长陈威明一同出席。（图／记者洪巧蓝摄）

陈威明坦言，总额是不得已的办法，健保已经非常不容易，我们要珍惜得来不易的幸福，如果健保撑不下去，受害的就是民众。吴明贤也认为，总额是财务面考量，财务很重要没错，因为和企业一样如果财务不稳定，无法永续经营，不希望健保这样好的制度无法走下去，「莫忘世上苦人多」假如没有健保，因病而贫恐怕更多。

吴明贤也提到，未来健保除了点值改善，应该趋向改善从论量计酬（pay by volume）改为「有价值的医疗」（Pay by value），不要让做急重难罕的医师、医疗院所亏钱，医院还是要以急重难为主。给付设计上，有价值的医疗没有得到价格得肯定。