台大院长：不保障点值 正派医院难生存

台大医院院长吴明贤11日指出，健康投资不足是朝野共识，若不趁此机会推动点值保障，医疗体系将岌岌可危。图为民众前往中央健保署洽公。（本报资料照片）

健保点值问题各界关注，立法院近期将进行党团协商。台大医院院长吴明贤11日台大院庆指出，健康投资不足是朝野共识，若不趁此机会推动点值保障，医疗体系将岌岌可危，若生态扭曲，正派医院无法经营下去，恐动摇国本。

吴明贤表示，新加坡、中国大陆的健保，是给民众一个额度的保障，超出部分，由民众自行负担，或买商业保险补足。而台湾的健保则是包山包海，把财务压力加给医疗体系，养成部分病患缴了保险就追求享受，对医疗体系予取予求的心态。

「做太多不是医疗体系所愿意」。吴明贤说，在人口老化之下，医疗需求一定会增加，这个速度比总额成长的幅度更高。而新药新科技的引进都需要钱，当健保投资不够，民众就需自费。

吴明贤表示，与战后婴儿潮的「使命感」相比，现代年轻人自我意识提升，较重视工作、生活平衡，加上内外妇儿疾病复杂度高，韩国已有许多年轻医师不愿选择内外妇儿科，反而选择赚钱的医美、五官科，台湾在健保制度之下，已有这种现象，不希望出现「今日韩国，明日台湾」。

「点值问题，反映的是总额的不足」。吴明贤认为，点值不一定要1点1元，但保障是一定要的，可从住院开始保障，毕竟一般民众不会没病跑去住院，急、重、难、罕项目少有医疗浪费，这是可行的。朝野的共识是健康投资不足，若不趁此时推动，医疗生态将岌岌可危，正派医院无法经营，恐动摇国本。

医改会董事长刘淑琼认为，点值保障可以，但需有配套，医界必须思考如何确保不冲量？例如搭配核删，或推动DRG、论人计酬、论质计酬等前瞻性支付方式。当总额废除，就表示失去了同侪制约；缺乏配套，将直接冲击健保财务与国家预算，而年轻、多眷、后生代的负担将有感加重。