七旬男膽結石意外發現腎癌 北榮治療讓癌細胞「凍」死

郭先生(右四)说，61岁时，半年内出现三次半夜腹痛，跑了三次急诊，发现是胆结石所致，最后决定拿掉胆囊，但术前经电脑断层检查竟发现，右肾有一脓泡，切片检查确诊为恶性肿瘤，最后到北荣经冷冻消融治疗成功，术后隔天出院，内心真的开心不得了，大吃海鲜庆祝后，没想到又出现腹痛，回到医院检查才发现是胆结石所致，最后仍是切除胆囊。。记者沈能元／摄影

为便利癌症病人就医，台北荣总放射线部整合多专科团队，今正式成立「先进微创介入诊疗中心」，并设置咨询门诊，提供客制化肿瘤微创介入性治疗服务，而自2009年至今，放射线部共发表冷冻消融治癌600例成果。北荣放射线部介入性诊疗放射科主任沈书慧说，2019年引进冷冻消融术，以肾脏肿瘤治疗为大宗，约占6成，且对3公分以下小型肿瘤，可以达到跟手术相当的疗效。

沈书慧表示，肿瘤微创介入性治疗是在影像工具导引下，将各种物理能量导入肿瘤，达到灭除局部肿瘤组织的治疗方法，包含氩氦刀冷冻消融术、热射频治疗、微波治疗与奈米刀治疗等皆属于微创介入性治疗，可以结合血管摄影透视设备，进行血管内治疗及栓塞肿瘤，达到很好的治疗效果。

以「氩氦刀冷冻消融术」(简称冷冻消融术)为例，沈书慧说，这是在电脑断层导引下，将冷冻探针经过皮肤插到肿瘤组织，冷冻探针的针尖可形成一圆型超低温范围，当温度低于零下20℃即可造成细胞坏死，达到治疗目的；透过氩气在针体内腔急速压缩，瞬间使局部温度降低到零下160℃。肿瘤组织降温后，细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞破裂。

除肾脏肿瘤治疗方面，冷冻消融术也可用于后腹腔转移性肿瘤、肝脏肿瘤、肺脏肿瘤、与骨骼系统肿瘤等。沈书慧指出，以初次诊断的肾细胞癌为例，在近300个病例中，初次治疗控制率约为95%，其中有15位产生局部复发，经过重复治疗后，局部控制率可达99%。

沈书慧说，冷冻消融治疗与传统手术比较，侵入性较小，没有传统的开刀伤口，身上只会几个针孔；恢复时间很短，疼痛也较轻微，通常在治疗过后即可正常活动，隔天就能出院。

73岁郭先生，61岁时意外发现右侧肾脏有颗3.5公分肿瘤，检查发现，肿瘤在肾脏内，外观上看不出来，甚至部分在肾脏的中心，手术治疗十分困难，必须将肾脏切除，所幸经冷冻消融治疗，隔天即出院，术后肾功能维持正常。去年12月，治疗后11年磁振造影检查显示，肿瘤明显变小且无显影，表示肿瘤已完全坏死，可以说是100%消除。

郭先生说，61岁时，半年内出现三次半夜腹痛，跑了三次急诊，发现是胆结石所致，最后决定拿掉胆囊，但术前经电脑断层检查竟发现，右肾有一脓泡，切片检查确诊为恶性肿瘤，但他不愿切除肾脏，经询问多家医院后，最后到北荣经冷冻消融治疗成功，术后隔天出院，内心真的开心不得了，大吃海鲜庆祝后，没想到又出现腹痛，回到医院检查才发现是胆结石所致，最后仍是切除胆囊。

郭先生指出，这次能发现肾脏癌症，真的是「很幸运」，要不是因为胆结石接受检查，也不会发现，鼓励大家应多进行健康检查，早期发现身体异样。

沈书慧表示，冷冻消融治疗在局限型的肾细胞癌，如未侵犯集尿系统、血管或周边肠道组织，是一个有效、安全的治疗方式，目前在国际诊断准则中也已列入标准治疗方式之一。但对于有严重凝血功能障碍者，或病灶已侵犯至肠道、血管腔内的肿瘤，恐不适用冷冻消融治疗，以防肠道破裂或治疗效果不佳。

北荣放线线部部主任邱宏仁说，过往许多民众不了解放射线部，因应民情需要往后放线线部将更名为「影像诊疗部」，待行政院退辅会通过后，就会正式成立，旗下有八科与二中心，包括今天正式成立的「先进微创介入诊疗中心」，提醒民众罹患肿瘤后，务必经适当治疗以控制、治愈肿瘤，并恢复正常生活。

邱宏仁说，放射线部专业训练结合诊断与治疗，医师不仅熟悉驾驭各种影像导引技术，更熟悉各种影像导引工具之间的整合与支援，并可同时合并经皮与血管内治疗，针对不同部位的肿瘤设计最好的治疗策略。经过数年临床经验已验证，肿瘤微创介入性治疗兼具微创与有效性，在适当的术前评估与多专科团队合作下，可以与手术与放射线治疗互补，作为替代疗法，造福更多癌症病人。

台北荣总放射线部整合多专科团队，今正式成立「先进微创介入诊疗中心」，并设置咨询门诊，提供客制化肿瘤微创介入性治疗服务，而2009年至今，共发表冷冻消融治癌600例成果。图／台北荣总提供