缺藥風暴／牙科診所處方箋新制 健保署10月起分段實施

健保署副署长庞一鸣表示，当药品传出缺药消息时，常造成民众恐慌，但有时是只缺某一商品，其他同成份的药品其实不缺，药品处方笺改采成分名标示，希望改变民众用药观念，解决社会问题。本报资料照片

药品处方笺目前以商品名标示，如「普拿疼」等，但缺药时药师恐无法调剂，影响民众用药。为顾及民众用药权益，卫福部健保署规画，10月起自牙医诊所开始，第一阶段针对开立药品处方笺时，医师于药品后方注明不可替代字样，必须说明原因，如果没有说明，将视为可以替代，方便社区药师调剂，预计半年后，进入第二阶段再将药品处方笺改为成分名。至于医院、西医诊所何时上路，目前没有时间表。

健保署副署长庞一鸣表示，当药品传出缺药消息时，常造成民众恐慌，但有时是只缺某一商品，其他同成份的药品其实不缺，药品处方笺改采成分名标示，希望改变民众用药观念，解决社会问题。同时为符合新加坡、日本等国际潮流，健保署于七月十一日，邀集药师公会全联会、牙医师公会全联会等单位进行研议。

新制自牙科诊所实施，主因是就医病人病情单纯，用药常为消炎、止痛药，较不复杂。庞一鸣说，作法为以往开立药品时，于药品名后方常注明不可替代字样，往后医师标示药品不可替代时，必须附注说明为何不可替代的原因，间接让药品可以替代，同时也会给予医师、药师可替代药品的清单，方便双方比对、确认，确保民众用药安全。

庞一鸣说，此计划试办半年后，再将牙科诊所的药品处方笺改为成分名，目前电脑系统正重新设定，但由于医院、西医基层诊所收治病人多样性高，涉及许多慢性病，用药品项多较为复杂，往后将视牙科诊所办理情形再行评估，目前没有时间表。

牙医师公会全联会理事长江锡仁表示，此次牙医处方笺改为成分名标示，将先从牙医诊所开始，原因是牙医诊所收治病人为拔牙、牙周炎或口腔溃疡，使用药品为消炎、止痛、口内膏等；但与健保署协商时，许多在医院服务的牙医师表达，各层级医院的牙科部分科细、药品品项多，要配合政策有困难度。

江锡仁说，牙医师在医院所收治的病人，可能有慢性病等系统性疾病，或口腔癌手术等，用药复杂，医院牙医师尚无法配合；十月开始，牙医诊所牙医师开立药品时，为顾及病人病情及治疗疗效，开药权仍应在牙医师手上，如果开立的药品，社区药局没有货，需要更换其他药品时，药师须告知牙医师，牙医师同意下，才能更换药品。

药师公会全联会理事长黄金舜表示，普拿疼为国人熟知的镇痛解热药物，主成份为乙醯氨酚，但普拿疼缺药时，药师无法调剂，建议处方笺药物应以成份名开立，如普拿疼缺药时，药师可以改调剂其他主成份为乙醯氨酚的药品，让民众可以在第一时间用药。

黄金舜指出，以美国每年开立64亿张处方笺，并以成分名列出，药品选择多为学名药、生物相似药，以2021年为例，共省下药费达美金3730亿元，目前健保总额药品费用已达2448亿元，期待新制也可以节省药费。

庞一鸣指出，牙科诊所目前所使用的药品已多为学名药，能否节省药费还需观察，这项政策重点不是节省药费，而是希望改变大家用药的习惯，关注于药品成分，医师、药师、民众三方如何学习及磨合，这才是真正的挑战。