日男「小腸中風」切除250公分 台大營養照護助恢復進食

58岁长期在台湾工作的日本男士（右4），因小肠中风在台大医院接受手术，切除250公分小肠，术后严重营养不良，在台大医院静脉营养专责护理师与药师组成的团队合作下，至今已脱离静脉营养注射，可经口摄取足够营养维持生命。记者林琮恩／摄影

一位58岁长期在台湾工作的日本男士，因小肠中风在台大医院接受手术，切除250公分小肠，术后严重营养不良，在台大医院静脉营养专责护理师与药师组成的团队合作下，至今已脱离静脉营养注射，可经口摄取足够营养维持生命。

另一名84岁罹患癌症女士，接受多次消化系统手术，术后发生胃肠道吸收不良。她坦言，自己一度「吃什么拉什么」，甚至为此想要一了百了，经由营养师调整三餐质地与烹煮方式，加上营养品的补充，目前已顺利增加体重，恢复健康。

「切除肠道患者，经口进食常会遇到困扰，病友能恢复经口进食，简直是奇迹。」台大医院副院长赖逸儒说，随着现代医疗技术的进步，手术已成为治疗各类健康问题的重要手段，然而，手术本身对身体影响不容小觑，尤其是术前、术后营养状况，攸关手术成败及患者康复速度，营养照护已成为现代医疗不可或缺的一部分。

台大医院外科部副主任吴经闵表示，人体小肠长度约200至400公分，切除3分之2以上者，即视为大范围切除，常见的原因包括肠沾黏、小肠中风、癌症等，患者因疾病影响，无法使用经口进食方式补充营养，使用静脉营养注射，至多10年即会发生感染、肝肾病变等副作用，必须经由团队努力，让病人即早恢复经口进食。

吴经闵说，据临床观察，住院病人超过半数有营养不良情况，在未积极评估营养状况的前提下，把病人送去开刀，后续死亡率、健保支出均为增加，台大医院在病人住院首日，即会由护理师、营养师进行评估，这类营养评估，在日本、韩国等采取医疗保险制度的国家，均可获给付，台湾却没有相关支付标准。

「癌症病人治疗评估有500点健保给付，外科病人术前、术后的患者营养评估，目前却无任何健保点数给付。」吴经闵说，台湾外科营养学会预计争取健保给付1000点，作为手术病人营养评估费用，让由营养师、药剂师、医师、护理师等组成的营养评估团队不必再做白工。