生完容易產後尿失禁？ 及早治療．改善成效佳

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文╱李蔼芬　采访咨询╱三军总医院妇产部妇科主任苏国铭

「尿失禁」不是老人才有的问题，对女性而言，大概在怀孕后期就有明显感受到，频尿或急尿不时发生，甚至咳嗽、大笑或提重物时，尿液会不自主地漏出，三军总医院妇产部妇科主任苏国铭表示，「怀孕后期，骨盆底肌肉、韧带受力大幅增加而造成支持力降低，膀胱承受日益增大的压力，会造成无法用意识来控制尿意，导致发生漏尿情形」。

疾病不致命．却影响生活品质

苏国铭医师指出，「孕妇发生漏尿的比例大约有四成，产后若勤做凯格尔运动（Kegel’s exercise），大部分的人在产后六周会慢慢改善，但也有部分的人仍持续漏尿，却不知道可就医解决。曾有患者羞于就医，问题一拖就拖了10年，让问题变得更为严重」！

他强调，「尿失禁不会致命，但会让生活品质大受影响」。最常见的就是不敢出门，更不要说路程较长的旅行，几乎是与之绝缘，同时，担心身上有异味而总是刻意与人保持距离，久而久之，不免衍生出人际关系的问题，进而对心理健康造成不良影响。

苏国铭医师表示，如果产后六周仍持续有漏尿的问题，建议及早就医，千万不要认为这是正常现象而默默忍受，让生活品质受到严重影响。

产后及早解决漏尿问题

由于不少女性的尿失禁问题多始于怀孕生产所造成的伤害，又随着年龄老化，让问题变得更加严重与复杂，尿失禁之外，还有骨盆腔器官脱垂及停经后生殖泌尿征候群，苏国铭医师强调，「产后及早解决漏尿问题有其必要性」！

为了帮助女性患者获得专业且全面的骨盆健康诊疗服务，日前，三总成立了「妇女骨盆机能医学中心」，他指出，中心从妇产科出发，结合泌尿科、复健科等多领域专业团队的力量，提供整合性的诊断与治疗服务；并依据最新的国际医学研究成果与治疗指引，针对多种常见病症，制定个人化的治疗方案。

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产后尿失禁常见三类型

苏国铭医师指出，产后尿失禁常见以下类型：

1.应力性尿失禁：当腹压上升时，如：咳嗽、提重物、跳跃或大笑时，导致漏尿发生。常见发生于职场女性、「产后有漏尿问题者，大约40～50%属于此类型」。另外，不可忽略肥胖也是造成应力性尿失禁的主要因素之一。

2.急迫性尿失禁：虽多发生在50～70岁的女性身上，却也是占怀孕尿失禁的第二位。膀胱逼尿肌不正常痉挛收缩，常伴随频尿、急尿与夜尿，苏国铭医师表示，「一天小解超过8次可视为频尿；急尿则是突然很想尿，但往往因膀胱控制能力下降，而经常还来不及到厕所，尿液就不自主流出；夜尿若一晚有超过两次以上的话，建议就医治疗」。

3.混合性尿失禁：合并数种原因，同时罹患了应力性尿失禁及急迫性尿失禁。

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苏国铭医师指出，会透过一系列的检查确认造成漏尿的原因、尿失禁的类型，以及评估严重程度。另外，在治疗过程中，医师会定期进行检查，以评估治疗效果。「通常透过适当的治疗即可改善状况，若牵涉到结构性的问题，或保守治疗效果不佳的严重尿失禁患者，才必须以手术改善」，对于计划未来还要生育的妇女，会优先尝试最不具侵入性及危险性的治疗方式。

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