摄护腺肥大宜早治疗 留置尿管易感染

摄护腺肥大发生尿滞留，手术已经免不了，建议尽早治疗。图为洪峻泽主任指着摄护腺位置 。（照片／书田提供）

67岁的刘先生，摄护腺肥大服药多年，近期第二次发生尿滞留插尿管，因家属照护规划，安排一周后手术，但在住院前一天，右侧阴囊红肿抽痛，且发烧39℃，诊断为留置尿管并发右侧附睾炎，紧急住院施打抗生素后，隔天烧退且白血球降至正常值，经与患者及家属讨论后，依原计划施行摄护腺汽化手术，术后隔天拔除尿管，排尿大幅改善，打三天抗生素，确认未发烧且阴囊开始消肿后才出院。

书田诊所泌尿科主任医师洪峻泽表示，摄护腺肥大好发于年长男性，其症状会随年纪增加而加剧，当摄护腺肥大引起尿滞留，表示肥大严重，一年内再度尿滞留机会达50％。长时间留置导尿管，尿道及膀胱感染几乎无法避免，严重者甚至引起附睾炎、摄护腺炎或肾盂炎，此时就会发冷发热，并有菌血症、败血症之风险，需住院注射抗生素。

洪峻泽指出，尿滞留须留置导尿管，尿路感染几乎无法避免，会增加摄护腺手术的风险，特别是合并附睾炎、摄护腺炎或肾盂炎时，术后感染变严重，甚至引起败血症。因此在尿路感染时尽量不开刀，但只要尿管在，感染不会好，进退两难，所以须和患者及家属详细沟通，理解开刀或不开刀都有其困难和风险，在适当时机至少要退烧且白血球恢复正常，才可考虑手术。

洪峻泽表示，摄护腺肥大症状轻微者可先观察，初期可用药物治疗，若症状严重、时常出血或感染、甚至引起尿滞留，则须考虑手术治疗。许多年长者听到要手术都会有各种顾虑，但摄护腺肥大发生尿滞留，表示病情严重，手术已经免不了，建议尽早治疗，以免引起并发症时增加手术风险。