聲音沙啞嗎？！ 別輕忽，可能是喉癌警訊

一名65岁男子出现主诉声音沙哑、喉咙不舒服，有2、3个月之久，起初他认为是感冒引起的声音沙哑，或年纪大了声音没年轻时宏亮，并不以为意，直到最近声音越来越沙哑，才到耳鼻喉科就医，医师在门诊以「软式纤维咽喉内视镜」检查咽喉部位，特别是声带 (发声器官）的病灶，经组织切片病理检查，证实是喉癌。

苗栗市大千综合医院耳鼻喉科主任黄山崧指出，喉部是人类的发声器官，位于气管的上端，主要有呼吸、吞咽及发声3项功能；根据统计，喉癌占男性癌症发生率第17位，在头颈部癌症第3位，仅次于口腔癌、鼻咽癌。好发在50、60岁以上男性，最可能原因是习惯性抽烟，但喉癌是一种可以早期发现的癌症，通常第1、2期的喉癌不但可以治愈，且绝大部分的病人仍可保留喉部功能。

医师辛立仁指出，九成以上的喉癌病人，肿瘤是长在声带上，也叫做「声门癌」。 图／邓桂芬 摄影

声音沙哑特别是持续性嘶哑为喉癌最常见的早期症状，许多病人在喉癌发生前会有此症状，在疾病初期呈现黏膜白斑，之后慢慢走向癌化转变成癌症。另外，病人还可能有喉异物感、呼吸困难、吞咽困难和咽喉疼痛的症状。

一般而言，诊断方法是在耳鼻喉科门诊就可以利用喉反射镜或软式纤维内视镜对咽喉部检查，若怀疑有咽喉部病变，则需以全身麻醉进行直接喉头内视镜配合显微镜，确认肿瘤侵犯部位、范围，并做病理切片检查；另外也可做影像学检查，包括头颈部核磁共振扫描、胸腹部电脑断层扫描。

喉癌治疗方式可分为手术治疗、放射线治疗及合并治疗3种；喉癌治疗的成效关系存活率的高低，过去认为只有开刀才可有效治疗喉癌，但近年来，病人喉部发声、吞咽功能保留治疗也越显重要，在早期喉癌的病人放射线治疗及手术治疗的治疗成效是相当的。

放射线治疗最大好处是保留喉部的构造和机能，让病人仍拥有嗓音，但缺点是在原发病灶的控制容易失败，所以适合早期喉癌的治疗。

手术治疗可简单分为3类：

1.喉内视镜显微雷射手术

2.开放式喉部分切除手术 (1、2适用早期喉癌病患，保留部分喉部功能)

3.喉全切除手术：针对晚期喉癌病患，全喉切除无法发声，改由前颈部永久气管造口取代吞咽，功能影响较小。

合并疗法是针对晚期喉癌，如果3、4期对喉部原发病灶进行喉全切除术，对颈部淋巴转移施行颈部淋巴清除，并考虑放射线治疗、化学药物治疗辅助。

喉癌是一种常见而且治愈率高的癌症，长期抽烟、喝酒的中老年男性，若是声音沙哑超过2星期，在充分禁声休息的情况下，仍不能恢复，甚至持续严重者，建议及早请耳鼻喉科医师检查，以排除发生喉癌的可能性。

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