时论广场》宝林不能成无头公案（王任贤）

宝林茶室越南籍厨师手与粪便，都遭检出邦克列酸。（本报系资料照片）

宝林茶室食物中毒事件到现在为止，仍然无法找出哪个环节出了差错，才造成这么大的中毒事件。台北市政府卫生局事后查出的备膳缺失，是每次检查都有的例行公事，用以忽悠媒体或麻痹民众倒还可以，要说找到原因，那还差的远呢！要不是现在地震吸走了大部分的目光，国人可能还在猜疑中谨慎的进食。

地方卫生局是调查食物中毒事件的主管单位，在调查食物中毒事件时，出现无头公案是常有的事，无头之后由绿媒直接带风向到「阿共的阴谋」，都能成功转移焦点。这和西方甚至中国大陆的食安调查相比明显略逊一筹。显然台湾的食安调查能力仍有很大的提升空间。

呕吐型食物中毒是由预制毒素引起，腹泻型食物中毒则都是由微生物导致。因为腹泻是人类重要外泵机制，所以腹泻疾病都是自限性的感染，在外来细菌排光后自然痊愈。地方卫生局在碰到腹泻聚集的时候，只要拖他个2、3天，时间自然会让病人不腹泻，一切就云淡风轻了。地方卫生局很少愿意在此时仍花巨资对这种很快过去的疾病，进行多深入的调查，通常只会找倒楣的食品业者重查及重罚一下，就能申张地方政府的权威。没有人有心去追本溯源，才是造成众多无头公案的原因。

本次宝林茶室食物中毒让一些专家吓一跳的原因在于，原本是自限性轻症竟然变成重症，而且只有少数人变成重症。显然食物中毒的事件本质是没变的，探讨的重点应该放在为什么有些人会变成重症。所以整个追查的重点在食材、在厨师、在厨房环境固然没有错，这是食安调查的基本功，在最初没有扣押食材的情况下，初始证据流失后成为无头公案的机会很高。但更不能忽略探讨重症病例产生的原因，这才是宝林茶室食物中毒最关键该厘清的地方。

为什么厨师的手及粪便中都有毒素，但没有症状，因为厨师没有经过医疗机构的腹泻治疗。食物中毒的人都有经过医院看诊，大部分人仍是轻症，只有少数人变重症。重症的原因为本仅该作用于肠道的毒素吸收入血，造成多脏器衰竭。引起毒素吸收入血的原因最重要关键为使用抗生素治疗腹泻，当然也有可能存在其他因子。调查人员如果能够回顾所有腹泻病例的就医处置纪录，就能得到产生重症的风险因子，也才能告诉老百姓如何「避重就轻」。

腹泻疾病是由微生物引起，不是毒素，毒素是微生物分泌，吸收入血是引起重症的原因。但毒素的检验并不靠谱，唯有长出细菌并令其产出毒素才是完整的确诊。所以由病人、厨师及食材中找出微生物才是确诊的必要条件。初期证据流失，确诊不易，是可以接受。但不要忘了厘清重症产生的原因，让一旦腹泻的人能因此「避重就轻」。（作者为中华民国防疫学会理事长）