时论广场》新冠「假疫情」 急诊当然壅塞（王任贤）

台南新冠门急诊上周破1万人次，累计急重症995例。（示意图／本报资料照）

台湾各大医院的急诊室，在经过近两月的呼吸道「假疫情」冲击后，就已经东倒西歪。而且还怪东怪西，一会儿怪疫情，一会儿怪病房不够，要不就怪中央缺药，更狠的就是怪缺护理。其实急诊壅塞，不能怪别人，只能怪自己应变不足。

记得大禹治水的故事吗？大禹因为改变了其父「鲧」的错误治水方法，改用疏导方式成功治水，还因此建立夏朝，可见富贵是来自于正确危机处理。所以急诊的人流处置当然是以疏导为主，如果疏导得当，怎有雍塞之理。

急诊这点人，如果全部放在门诊，那简直是小巫见大巫。我们常见很多名医，一诊就上百人，照样一个上午就解决，而且还能让病人通通满意。为什么这些人到了急诊，很多医师看的速度还比不上一个门诊医师？这么慢的速度就不该再妄称急诊。

为什么病人一到急诊，急诊就变慢诊？因为急诊医师对于每个病人都以全套套餐检查伺候，等检查、做检查、追报告的时间是看诊的数倍到数十倍，所以同样数目的病人到了急诊肯定壅塞。急诊的医师为什么那么爱开检查，一方面是因为开检查方便，急诊都有为各类检查开小灶；更重要的原因是多开检查跟医院收入有关，为了在医院的业绩检讨会上好过些，急诊以检查冲业绩是最简单的方法。

但急诊的医师其实很可怜，因为他们都是过路财神，在病人送往迎来的过程中，急诊很难看到病人最终的诊断与处置结果，所以依靠病人的反馈来精进自己的临床诊断技术，是有相当难度。加上急诊医师误诊被投诉的风险很高，养成了几乎所有急诊医师都会以疯狂开检查来增进自己诊断能力，进而减少医疗纠纷，所以病人壅塞一点也不奇怪。

这次「假疫情」事件也是如此，本来新冠与流感都已经不是法定传染病了，所有有关的诊断试剂与治疗药物都必须依健保规范处理。健保到现在为止也没有批准抗病毒药及快筛试剂可以用来诊断新冠与流感轻症，但急诊医师没有了快筛就不会诊断，只好拿仍属法传的新冠与流感重症的试剂及药物来用，并进行通报。所以通报重症的病例中，有一大堆都是为了检验或用药而虚构出来的。所以我称呼这波新冠为「假疫情」一点也不冤枉，足以狠打脸那些只坐在办公室、看数字的公共卫生学者。

不了解新冠位阶的转变，才是这波急诊壅塞的主因。如果只是如台大医院吴明贤院长的认定，老年病人的增多才是主因？那为什么只在「假疫情」时期才报导出来，以前不就应该天天都有报导吗。所以还是希望急诊医师能够多磨练赤手空拳诊断疾病的能力，有像名医门诊看诊的质量，急诊就不会再壅塞了。

（作者为中华民国防疫学会理事长）