时论广场》疫苗接种应着重1剂全覆盖（王任贤）

桃园教职员疫苗接种率达95％以上，第一阶段已造册仍未打疫苗教职员，开放24日接种。（桃园市政府提供／陈梦茹桃园传真）

新冠疫苗到底应该打几剂才算合理？以色列率先推广第3剂接种，美国先是犹豫，最近也跟进第3剂接种。世界卫生组织仍以全世界还有人连1剂都打不到的观点，反对现阶段富裕国家率先3剂接种。世卫以「疫苗伦理」为出发点的论述，说服力显然不够，富裕国家的3剂霸凌态势依然会存在。

疫苗接种原则是，引发新免疫反应必须多剂，追加既有免疫反应只需1剂。婴儿接种疫苗是为引发新免疫反应，应该多剂。1剂反应，2剂以后可使免疫反应更加牢固持久。每年的季节性流感疫苗都是流感来袭前接种1剂当季疫苗，在既有抗体基础上添些柴火，增强既有防护。

这样的疫苗接种理论在2009年出现了大惊奇。2009年来了个新型流感，理应接种2剂疫苗，世界各大疫苗厂都宣称自己的疫苗须接种2剂，唯独中国大陆宣称只需接种1剂。大国即使发出了并不完全正确的理论，竟也逼着各大疫苗厂纷纷改口宣称1剂就有效。那年大家都只打1剂，结果还真有效，此事还被世卫列为2009年的二大惊奇之一。

事后的讨论认为这应是自然追加的效果。因为当时全世界都在新型流感的肆虐下，可谓「满城尽是黄金甲」，打了1剂疫苗，再得1次新流感，等于自然追加了1剂疫苗。在公共卫生上这是重要的发现，可用较宏观的态度来看待疫苗接种，不会被限制在非得多少剂才能达到完全防护的概念。

自然追加的理论现在也正在蔓延中。新冠病毒是新病毒，理应接种两剂疫苗，更由于对Delta病毒的防御力下降，追加第3剂成为另一种声音。但追加1剂被认定不有效的疫苗，能增加多少效果令人怀疑。就像每年的季节性流感，并不是追加1剂前1年的疫苗，而是接种今年新的疫苗。就是因为还没有针对Delta的二代疫苗，所以才会有「没鱼虾也好」追加3剂的声音，这是不得不的选择。

Delta病毒其实是新冠病毒流感化的一个里程碑。因免疫逃脱而增强了传染力，但染上Delta病毒的死亡率降低，英美那么大的突破性感染，怎不见加护病房塞爆、大体无处焚烧的状况，显见这是个上呼吸道为主的变异，绝对不是个大魔王。加上各疫苗对Delta重症与死亡预防效果都仍在9成以上，所以对3剂疫苗的需求其实并不高。

台湾的政策应先着重于1剂覆盖，边境及社区活动也应在1剂全覆盖后彻底开放。因为尔后进来的Delta病毒就如同进来的流感，给民众进补1剂最新的新冠疫苗，不需太过排斥。英国就是最明显的例子，这次有疫苗的佛系与先前无疫苗的佛系是完全不同的。

如果能有Delta的二代疫苗接种，当然是最好的抉择，而非选择3剂。中央疫情指挥中心说台湾明后年已订购3600万剂莫德纳二代疫苗，如果是真的，那就是超前部署的最佳范例。（作者为中华民国防疫学会理事长）