时论广场》变种病毒来袭 疫苗政策要应变（王任贤）
面临快速的新冠病毒变异速度，世卫组织政策要变，各国政策要变，指挥中心的政策也要变。而且变的速度必须超前于病毒，才能从源头执行控管。千万不能只会保守的监测国外变种病毒是否入境，这样只会沦为变种病毒的跟屁虫，对预防无实质帮助。
病毒的变种来自免疫压力，自然感染到一定程度就会压出变种病毒，可以「阻绝病毒扩散」来解决。台湾在去年就是如此，没有社区疫情就不会出现变种病毒疫情。目前台面上的变种病毒为英国、南非、巴西、印度都是在大疫情中冒出的变种。
接种疫苗后，疫苗产生的免疫压力一样压得出变种病毒，若在高度流行区域，疫苗、病毒、感染免疫三者共存，更容易压出变种病毒。英国在打到7成疫苗后又压出印度变种，就是例子。因此在打疫苗时切忌慢吞吞的，一旦孕育出变种病毒，肯定会让疫苗减效，厉害的变种还有可能让疫苗完全失效。所以专家才会要求以三剂疫苗先行凑合，用意在等待二代疫苗。
新冠病毒几乎半年就变一次，二代疫苗的更新速度也必须半年或一年一次。依据目前世卫组织对疫苗的严格审核程度，几乎不可能在短时间内审批出能应付变种病毒的二代疫苗。但世卫是有在因应，目前已公开批判腺病毒载体疫苗以后会退出市场，因为若重复接种腺病毒载体疫苗，已形成的载体抗体会抹煞承载的新冠核酸片段追加产生抗体的能力。西班牙的研究中，二剂AZ的追加效果比不上AZ加BNT就是个最好证明，对于变种病毒混打疫苗也是个可能增加防疫力的选项，指挥中心不要偏狭的排斥。
世卫组织也必须建立一套如流感的疫苗快速审批制度，才能因应病毒的快速变异。流感疫苗因为每年要接种，世卫组织是以查厂合格的方法取代临床试验。病毒株每年由世卫核发给查厂合格的厂家，经由世界统一的标准流程制造的疫苗就可贩售。这也是世卫因应新冠变种病毒，先由方法学进行宏观盘整的原因，将来势必要走向如流感疫苗以流程审核来取代常规临床试验的方向，才能应付变局。
在目前能充分应付二代疫苗需求的是RNA疫苗，因为只需在既有的基础上置换或多加RNA即可。灭活疫苗也有这优势，就如同流感疫苗一般只需更换病毒就可变成另一个疫苗，多加个病毒株就能成为多价疫苗，都具有应变成为二代疫苗的能力。
此时的国产疫苗同样也面临难以进阶成二代疫苗的窘境，关键也在方法学。次单位蛋白疫苗必须重新找蛋白，重新设计流程纯化蛋白，没有标准化流程可供世卫审核，当然缺乏成为二代疫苗的能力。现在连面对英国变种的三期临床试验都在百般推托，就是对自己应变能力的否定，更谈不上二代疫苗的应变。
国产新冠疫苗的方法既无法应付现在的英国变种，旷日废时的研发与审核过程也无法成为二代疫苗的候选人。只能成为在这场赛局中以全民生命当赌注，摆一次烂的玩家。