失智症原厂药价砍最多 专家吁维护病患选择权

健保署近期宣布调整5511个药品的价格，其中降价的品项共5475项，又以阿兹海默症原厂药「忆必佳膜衣锭」砍价最多，从每锭8.9元降至6.3元。（中时资料照）

健保署近期宣布调整5511个药品的价格，其中降价的品项共5475项，又以阿兹海默症原厂药「忆必佳膜衣锭」砍价最多，从每锭8.9元降至6.3元，降幅近3成。失智症专家认为，不同厂商制作的药品效果不太相同，若要求价格一致，并不公平，建议政府将省下的支出用于提出不同药品效果的实证依据，并由第三方执行，以此作为制定药价的基础，避免厂商因生存问题退出台湾市场，影响病患选择权。

此次药价调降平均比例为2.1％，是2013年试办「药品费用支出目标制」（DET）以来最少。调降最高的分类依序为心血管用药、神经系统用药及全身性抗感染剂，分别调降8.92％、6.58％、6.34％。若以品项区分，价格调降最多的是阿兹海默症用原厂药「忆必佳膜衣锭」，成分为memantine，每锭从8.9元砍至6.3元，降幅29.2％。第2名则为同成分的「益美忆膜衣锭」，每锭从8.1元砍至6.3元，降幅22.2％。

台湾失智症协会理事长、长庚医院失智症中心主任徐文俊表示，台湾有健保是很好的事，不过调整药价的同时，也须考量病患选择权。站在医师的角度，不同药厂生产的药品效果不太相同，若要求价格一致，其实不太公平。逐年调整药价，对于有一定成本的药商不好，药品比糖果便宜合不合理，是值得商榷的。

徐文俊认为，药价调整的政策要延续，必须要用实证来说话，而不是单单压低成本，这会有问题。健保调整药价后减少的支出，可用于药品的调查，并由第三方来执行，了解原厂药、台厂药之间是否有疗效、副作用差异，再以此作为制定价格的基准，毕竟台厂的药品是否真不如原厂，也没有实证依据。

整体而言，病患有药物可用是最重要的。徐文俊说，厂商如何计算成本，他无法直接评论，但过去医疗器材曾因成本考量退出台湾市场，原厂药若无法生存，也会如此。政府需要站在保护病患安全和权利的立场来做这件事，而不是单单从健保的价钱和成本来考量。

失智症协会秘书长汤丽玉表示，药价调整对病患而言，不能说是没有影响，毕竟药厂最后会如何决定，他们并不知道。若药厂退出台湾市场，病患就得面临换药问题，这过程需要时间调适，且每个人用药的反应也会不同。她认为，国内有原厂药、台厂药供病患选择，才是最理想的。