手掌变黄以为肝病 一查竟大肠癌 2类人注意了

一名40岁女子因手掌变黄，以为是肝病引发黄疸而就诊，没想到最终检查竟确诊大肠癌第三期。（示意图：shutterstock／达志）

一名40岁女子因手掌变黄，以为是肝病引发黄疸而求诊，但抽血检查显示肝功能正常，却有严重的缺铁性贫血，于是被劝进一步做大肠镜和胃镜。结果在升结肠部位发现恶性肿瘤，最终确诊为大肠癌第3期。医师指出，更年期后妇女和一般男性的缺铁性贫血患者中，有8.9％是大肠癌，应接受检查以排除癌症风险。

胃肠肝胆科医师钱政弘在《健康好生活》节目上表示，依女子的年纪，除非是肝硬化程度很严重才会造成黄疸症状，但观察她的眼睛并无泛黄，唯独手掌发黄，于是抽血检查肝功能。结果显示患者没有肝硬化，也没有胆色素过高或黄疸现象，排除了肝病的可能性。

然而，钱政弘说，检验发现患者有缺铁性贫血，血色素仅为9（女性标准值是12～16），当时女子就怀疑是否与生理期有关，或因平常红萝卜、南瓜吃太多才导致皮肤变黄。他则解释，生理期确实会造成血色素下降，但9的数值实在过低，且上述食物也不会引发贫血，因此最好还是做胃镜和大肠镜，以检查是否有出血情形。

钱政弘提到，起初女子对此建议还很怀疑，想说来看肝病，结果却被劝做大肠镜和胃镜。但最后检查发现在升结肠部位长了恶性肿瘤，且附近已有淋巴结转移，确诊为大肠癌第3期。询问起女子平时症状时，她透露，排便习惯皆正常，只有右侧腹部有胀胀的感觉，走路也有些没力气。

借此个案，钱政弘表示，不同部位的大肠癌会引发不同的症状，当右侧升结肠长癌症时，通常会以贫血来表现， 而当癌症长在直肠或乙状结肠，也就是偏左侧位置时，才比较容易发生排便习惯的改变。而上述个案，就是大肠癌出现在右侧，血液慢慢地流失，从而产生贫血症状。

钱政弘提醒，部分缺铁性贫血患者可能出现皮肤变黄，有的人则是变暗沉或脸色苍白，这些情况都要特别注意。尤其更年期后妇女和一般男性的缺铁性贫血患者中，有8.9％是大肠癌所致，务必要进一步就医检查，以排除身体罹癌的可能性。