台大发表全球首创胃癌、大肠癌同时验　二合一粪便筛检将推至全国

▲台大团队全球首创新型二合一胃癌、大肠癌防治模式，荣登JAMA医学杂志新篇章。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

一次筛检就可以防两种癌！台大医院发表全球首创新型态胃癌、大肠癌二合一筛检模式，透过与彰化县卫生局合作试办，经过10年追踪，不但民众参与筛检率上升，胃癌发生率、大肠癌死亡率降低约3成，成果刊登于《美国医学会杂志》JAMA顶尖期刊，获得国际肯定。卫福部今年已经在彰化之外9县市进行试办二合一筛检，后续也将扩大至全国。

台大医院今日举办记者会发表成果，本身为肠胃科研究权威的台大医院院长吴明贤表示，幽门螺旋杆菌为胃癌及消化性溃疡的主要原因，为国人常见的疾病，除菌治疗可以改善胃部健康，但多数幽门杆菌带菌并没有明显症状，临床上常见有症状才就医，往往延误治愈先机。

台大医学研究部副主任李宜家指出，消化道癌症的防治是全球关注的焦点，虽然WHO已认定幽门杆菌为第一级致癌因子，但如何将幽门杆菌筛检引入筛检政策，仍缺乏有效率的模式，台大团队这次的研究成功提出解方「一次动作，可以同时达成两个疾病防治的双重目标」。

▲台大医学研究部副主任李宜家说明成果。（图／记者洪巧蓝摄）

台大医院团队与彰化县卫生局、卫福部国健署、台大公卫学院合作，自2012年开始在彰化试办为期12年的「二合一粪便筛检计划」，李宜家说明，这是在国家传统大肠癌粪便潜血的基础上，额外提供幽门杆菌粪便抗原的检查，进行组织性的幽门杆菌筛检与根除计划，2014起扩大规模，和彰化医疗院所、卫生所进行大型的务实性随机分派试验(pragmatic randomized clinical trial)，最后于2023年对照国家癌症登记、死亡统计评估整体效益。

结果显示，相较于传统单一粪便潜血筛检，二合一附加幽门杆菌检查提升了民众的筛检参与率达14%，连带让过去没有参加大肠癌筛检的人也有意愿加入。参与二合一粪便筛检者胃癌发生率可以降低32%，大肠癌死亡率降低28%。幽门杆菌阳性者转介接受除菌治疗，成功除菌率可达到97%，治愈后再感染率低，粪便潜血阳性者接受大肠镜检查，大肠息肉的侦测率也可提高。

李宜家说明，过去幽门杆菌筛检方式可分为粪便与吹气，又以粪便较为便宜，但却可能受限于冷链在运送上相对不便；而政府提供大肠癌筛检已经建立成熟的冷链，二合一筛检就在同一次粪便采检的过程中，让民众同时检测幽门杆菌抗原以及粪便潜血，不但降低了检体采集的时间成本，提高了筛检效率，且都有近九成五的高准确度。

相关成果于2024年10月荣登于《美国医学会杂志》JAMA顶尖期刊，获得务实且可快速用在政策上的评价，对社会有具体贡献，也深具国际影响力。

政府已宣布明年扩大全国45岁至74岁幽门杆菌粪便抗原检测。国健署癌症防治组组长林莉茹表示，除了彰化之外，今年已经有基隆市、新北市、苗栗县、台中市、南投县、嘉义市、台南市、屏东县、澎湖县等9县市先行试办二合一筛检，后续也预计扩大到全国实施。