糖尿病患者剪腳指甲小傷險截肢 豐醫外科醫療團隊成功搶救
一名患者到卫福部丰原医院就诊时,左大脚趾部位出现黑色慢性溃疡并伴随组织坏死。图/丰原医院提供
台中一名77岁男子修剪脚趾甲时不慎造成足部小伤口,一个月后伤口严重溃烂,住院治疗,经卫福部丰原医院医疗团队抢救后,成功保住足部,医师提醒糖尿病患者,足部健康需特别小心。
77岁男患者有长期糖尿病史,血糖控制不佳,周边神经受损及血管阻塞,脚部小伤口无法顺利愈合,最后恶化为坏死溃烂伤口,至丰原医院急诊求治,由整形外科蔡政龙医师诊视后建议立即住院接受治疗。
患者入院时检查显示左大脚趾部位出现黑色慢性溃疡并伴随组织坏死,医师转介血管外科张耀中医师,安排周边非侵袭性血管检查及下肢动脉电脑断层血管摄影术,与患者讨论后进行抗生素治疗及下肢血管绕道手术及伤口清创,针对患者的血糖进行严格控制,避免感染扩散至其他部位;住院期间患者的生命征象稳定,心跳、呼吸正常,且持续接受足部伤口照护,解除截肢风险。
血管外科主任张耀中医师表示,糖尿病患者足部血液循环不良且神经受损,易忽视小伤口潜在的感染风险,可能导致伤口长期不愈,甚至坏死,很可能进一步扩散,甚至面临截肢风险。
台湾每年有近5万糖尿病患者因足部溃疡需接受医疗处理,依据健保资料库统计,因糖尿病足导致截肢之医疗费用约为42.1万元,糖尿病足对病人本身及其家庭,与国家社会皆造成相当巨大的负担;张耀中医师表示,患者的足部健康需受到高度重视,特别是周边血液循环不佳和神经病变的患者,因其足部伤口不易愈合,溃疡恶化后可能进一步感染至深层组织,增加截肢风险。
张耀中强调,糖尿病患者应每日检查足部,若发现任何溃烂或颜色改变,应立即就医,因此患者需加强自我照护,减少足部感染及坏死的风险,根据最新糖尿病足照护建议来保护足部健康:
1.定期检查足部:糖尿病患者至少应每年进行一次足部专业检查,确保早期发现可能的溃疡、厚茧或其他异常。
2.每日自我检查与清洁:患者应养成每日清洗双脚的习惯,并检查是否有红肿、破皮、趾甲异常等情况。如有异常,应及时通知医疗团队。
3.避免赤脚:无论在家中还是户外,患者都应避免赤脚行走,建议穿着厚底、合适的鞋具,避免足部受压或碰伤,降低溃疡发生的机率。
4.穿戴适合的鞋具:特别是有足部变形或曾发生溃疡的患者,应选用专业治疗鞋或客制化鞋垫,进行适当减压,以防止足部再次受伤。
5.控制血糖与戒烟:良好的血糖控制和戒烟是预防糖尿病并发症的重要措施,可有效降低动脉硬化及周边血管疾病的风险。
患者就医3个月后,患部复原成效良好。图/丰原医院提供