77岁糖尿病患剪指甲不慎险截肢 医师提醒足部护理关键
77岁糖尿病患剪指甲不慎险截肢,医师提醒足部护理关键。(示意图,Shutterstock/达志)
卫生福利部丰原医院近日收治一位77岁男性糖尿病患者,他因修剪脚趾甲时不慎造成足部小伤口,一个月后伤口不但没愈合且导致严重溃烂,最终不得不住院治疗。经过医疗团队积极抢救后,成功保住足部,此事件再次提醒糖尿病患者,足部健康需格外小心。
到院就诊时,左大脚趾部位出现黑色慢性溃疡并伴随组织坏死。(院方提供/李京升台中传真)
77岁男性患者本身有长期糖尿病史,血糖控制不佳,加上周边神经受损及血管阻塞,使得脚部小伤口无法顺利愈合,最后恶化为坏死溃烂伤口,至急诊求治,由整形外科医师蔡政龙诊视后建议立即住院接受治疗,入院时检查显示左大脚趾部位出现黑色慢性溃疡并伴随组织坏死。
蔡政龙后续转介血管外科张耀中医师,予安排周边非侵袭性血管检查及下肢动脉电脑断层血管摄影术,与患者讨论后进行抗生素治疗及下肢血管绕道手术及伤口清创,并针对患者的血糖进行严格控制,避免感染扩散至其他部位。住院期间患者的生命征象稳定,心跳、呼吸正常,且持续接受足部伤口照护,解除截肢风险。
血管外科主任张耀中表示,糖尿病患者足部血液循环不良且神经受损,易忽视小伤口潜在的感染风险,因而可能导致伤口长期不愈,甚至坏死,很可能进一步扩散,甚至面临截肢风险。
他说,台湾每年有近5万糖尿病患者因足部溃疡需接受医疗处理,依据健保资料库统计,因糖尿病足导致截肢之医疗费用约为42.1万元,可见糖尿病足对于病人本身及其家庭,与国家社会皆造成相当巨大的负担。患者的足部健康需受到高度重视,特别是周边血液循环不佳和神经病变的患者,因其足部伤口不易愈合,溃疡恶化后可能进一步感染至深层组织,增加截肢风险。
张耀中强调,糖尿病患者应每日检查足部,若发现任何溃烂或颜色改变,应立即就医,因此患者需加强自我照护,减少足部感染及坏死的风险,根据最新糖尿病足照护建议来保护足部健康。
包括定期检查足部,糖尿病患者至少应每年进行一次足部专业检查,以确保早期发现可能的溃疡、厚茧或其他异常;每日自我检查与清洁,患者应养成每日清洗双脚的习惯,并检查是否有红肿、破皮、趾甲异常等情况。如有异常,应及时通知医疗团队。
还有避免赤脚,无论在家中还是户外,患者都应避免赤脚行走,建议穿着厚底、合适的鞋具,避免足部受压或碰伤,降低溃疡发生的机率;穿戴适合的鞋具,特别是有足部变形或曾发生溃疡的患者,应选用专业治疗鞋或客制化鞋垫,进行适当减压,以防止足部再次受伤。
另外也要控制血糖与戒烟:良好的血糖控制和戒烟是预防糖尿病并发症的重要措施,可有效降低动脉硬化及周边血管疾病的风险。最后,医疗团队呼吁,患者与家属需持续加强足部护理,以预防溃疡及坏死发生,保障行动力和生活品质。
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