糖友將破300萬 慢病防治不能慢

中华民国糖尿病学会理事长黄建宁。记者曾学仁／摄影

为了管理慢性病，政府提出三高防治「八八八计划」，希望可以落实健康台湾政策，其中糖尿病带来多种并发症与共病，有慢性病之母之称，实际上，据国际糖尿病联盟预测，二○三○年，台湾糖尿病患者将飙破三百万人，加上成人肥胖率高达五成，加剧糖尿病管理困难。专家们认为，糖尿病的疾病负担沉重，近年又有年轻化、高龄化的趋势，双箭重压慢性病控制不易，除了继续提升国人健康识能，必要时提供药物支持，也应设计「健康储金」概念，鼓励民众从事生活型态的改变。

糖友年轻化 死亡率高出四倍

糖尿病每年新发个案高达十六至十八万人，由于易引发大、小血管病变等并发症与肾脏病、高血压等共病，每年医疗花费四○二亿元，常居健保支出第三名，成为慢性病之最。依据全球疾病负担研究，台湾糖尿病负担比高达百分之六，台湾洗肾人口众多，其中有近半数是糖尿病引起。

中华民国糖尿病学会理事长暨中山医学大学校长黄建宁提醍，明年进入超高龄社会，全台近半糖友、约一二五万人为高龄者，由于中高龄糖友失智风险增加一・三倍，加上营养不均导致肌少症、衰弱、跌倒失能，死亡率比癌友高；糖尿病还得面临年轻化的现象，十九岁以下糖友增加九倍，造成罹患共病时间长，医嘱遵从率又较低，死亡率比中高龄糖友还高，四十岁以上糖友死亡率比健康人高一・五至两倍，年轻糖友则高出四倍。

三高收案照护 目前仅五成六

为减缓慢性病对健康冲击，政府提供跨科别全人照顾，最新三高防治「八八八计划」整合家医计划、大家医计划及代谢症候群防治计划，期盼二○三○年八成三高患者加入照护网，其中八成接受生活习惯咨商，最后三高控制率达八成。

检视国内各项指标，全国三高患者约五三四万人，已收案照护约三○一万人、占五成六，还有二三三万人未被收案管理，目前三高的控制标准，以国内现行疾病临床照护指引为依据，黄建宁指出，若达标率均为八成，就须至少百分之五十一点二糖友同时达标，但目前仍未达百分之廿。

台湾家庭医学医学会理事长黄振国。记者林伯东／摄影

台湾家庭医学医学会理事长黄振国也分享，血糖控制并不容易，一位罹患廿多年糖尿病的退休教授，都以口服药控制血糖，糖化血色素长年高达百分之十，在不断的卫教下终于接受施打胰岛素，糖化血色素才控制在百分之六标准内。黄建宁认为，现已有药物能控制血糖，并保护心肾、减少共病风险及死亡率，盼政策能多加支持，一起对抗三百万糖友大关的难题。

慢性病的管理也已由疾病治疗转变为积极的疾病预防与健康促进，台湾是亚洲第一胖，十八岁以上过重及肥胖比率高达五成，卫福部早在二○二三年推出新陈代谢症候群防治计划，将三高及腰围BMI超标者纳为收案标准。黄振国认为，肥胖最难控制，初期减重时若与设定目标有落差，适当借助药物帮忙，后续再靠饮食及运动维持，可增加民众信心，减少挫折感。

中医及地区医院 将纳大家医

目前卫福部正在推动大家医制度并朝全人整合照护前进，也欲纳入中医师及地区医院，黄振国也说，政府应推出配套计划，提升全人照护相关的医师教育训练及实务运作，且建立未来可折抵部分负担金额的储蓄金概念，鼓励民众改变生活，医病共同推动健康台湾。