體重異常下降、吐白色泡沫痰 一查才知是食道癌第4期

陈俊谚医师表示食道癌早期症状不明显，若有吞咽困难、体重减轻、胸痛等症状都应及时就医；如有家族史、长期吸烟、酗酒或严重胃食道逆流等病史的高风险族群更应定期检查。图／卫福部苗栗医院提供

苗栗县一名84岁老翁因体重异常下降、食欲差，且进食时会感到恶心、吐白色泡沫痰，到卫福部苗栗医院就医，医师安排胃镜检查发现食道中段距离门齿35至45公分处有肿块，并渗血脂，经切片、电脑断层检查后，确诊为食道癌第4期。

苗栗医院胸腔外科医师陈俊谚指出，食道癌为全球高发生率的恶性肿瘤，每年有数十万人罹患这种致命的癌症，但早期症状不明显，许多患者直到病况进展至晚期才确诊，导致治疗选择受限，预后也较差。

他指出，随医学技术进步，治疗食道癌的方法不断更新，目前针对早期食道癌的治疗方案包括手术切除、放射治疗和化学疗法，并辅助标靶治疗和免疫疗法等新技术，在提高患者生存率和生活质量方面取得重要进展。如果癌细胞已侵犯至食道壁外或已发现食道旁淋巴转移，一般手术切除治疗已很难根治。

此时较有效的治疗方法，除了整体食道肿瘤切除合并淋巴结廓清术外，也会同步使用放疗及化疗；或先同步合并放射及化疗后再手术。整体而言，如果能合并开刀与放疗、化疗，对肿瘤会有较佳的局部控制率，但手术风险相对也较大。另外，病患因年龄过大或其他因素不适合化疗，可考虑接受局部放射治疗，仍有局部控制肿瘤或减缓症状的效果。

陈俊谚指出，食道是食物进入胃肠的必经之道，常暴露于风险因子及病菌当中，进而产生病变。美国癌症协会指出4项行为，包括长期吸烟、嚼食槟榔、饮酒过量，另外常食用高温或太烫食物、腌熏烧烤、腌渍、加工肉类等，都是增加罹患食道癌的主要风险因子。

国民健康署2021年癌症登记资料，国内食道癌新诊断个案中，75.2%有吸烟、52.4%偶尔喝酒或习惯性喝酒、48.9%有嚼槟榔行为。由于食道癌尚无实证有效的筛检工具，呼吁民众落实健康生活型态、避免食用过烫食物、远离风险因子烟、酒、槟，并养成运动习惯，都是预防食道癌的重要撇步。

苗栗医院院长徐国芳强调，早期检测对食道癌的预防和治疗至关重要，食道癌虽然在早期可能没有明显症状，但出现吞咽困难、胸痛、持续性咳嗽或体重骤降等迹象时，应立即寻求医疗评估。透过胃镜检查、活体组织检查等手段，能在癌症早期阶段进行诊断，可大大提高治疗成功的机会。