通訊診察治療辦法來了 薛瑞元：下周公告明年4月上路

基层医师看准未来通讯诊疗市场，于诊所添购相关设备，期望提供病人更好的医疗服务。图为视讯看诊。本报资料照片

为推动远距诊疗，卫福部预告「通讯诊察治疗办法」多时，但迟迟无法上路。卫福部长薛瑞元表示，「通讯诊察治疗办法」将于下周（11月中旬）公告，明年4月上路。该办法适用对象将放宽至十大类，但基层诊所医师忧心，新制实施后，拥有人力、财力的大医院恐吞食医疗市场。薛瑞元说，这部分已协调完成，其中最具争议的慢性病长期用药照护，将附于健保现有计划，医院无法介入。

「通讯诊察治疗办法」新增适用对象，除原先的急性后期照顾、长期照顾服务、家庭医师收治照护、居家医疗照护、国际医疗照护。扩大至慢性病长期用药、疾病末期照护、矫正机关收容照护、灾害及传染病等重大变故、行动不便照护、其他。

卫福部长薛瑞元今于立法院社会福利及卫生环境委员会，针对民众党拟具「数位医疗发展条例草案」备询。立委赖惠员表示，「通讯诊察治疗办法」迟迟没有上路，目前进度为何？

薛瑞元表示，「通讯诊察治疗办法」预告期，其实已在今年年初结束，但各界对于内容有不同意见，因此，针对有问题的部分进行沟通、讨论，目前已都有共识。将于下周（11月中旬）正式公告，明年4月上路。

立委洪申翰质询时，薛瑞元说明，远距医疗相关资讯系统，将会进一步整合，而因「通讯诊察治疗办法」新增慢性病长期用药照护，这一项被基层医师强力反对，因为若没有多加规定，医院也可以做，而医院资讯科技规模大，病人全部都会被医院吃下，反而成为「逆向医疗分流」，因此，慢性病长期用药照顾，目前放在健保相关计划下，医院无法介入此一市场。

卫福部健保署长石崇良指出，目前研议方向为，在原本健保相关计划下扩充，通讯诊察为创新服务模式，举例来说，如居家医疗经远距加以协助，提升照顾可近性，而目前居家医疗都以基层医师执行为主，若病人也临时状况，医师可经远距方式给予指导或调整药物，因此，大型医院不会侵蚀这部分服务。

另于长照机构照护方面，因住民移动、就医不方便，也可透过远距医疗，如新冠肺炎疫情期间，不需要到医院急诊、门诊就医，此为扩大居家医疗的适用对象。由此可见，远距医疗现在是辅佐方式，而不是像在疫情期间为主要治疗方式。

石崇良说，慢性病长期用药照顾是在家医计划中，包括糖尿病、慢性肾病等共照计划，为论质计酬方案，随着医疗科技进步，慢性病人也可以透过数位照顾，如近期扩充连续性血糖监测，协助糖尿病患监控血糖，控制慢性病。

卫福部医事司长刘越萍说，对于外界有疑虑的慢性病照顾范畴，担心开的太大，经厘清疑点后，目前已加以限缩，且健保制度中也有鼓励医疗院所使用远距医疗的机制，目前有信心于下周公告，而资安认证部分也已公告相关标准，医疗院所应能在半年内完成，明年4月上路实施。