突破急性腎損治療 部桃、陽明交大發現草本修復成分

阳明交大副教授张婷婷（前排左起）、北医教授陈肇文、部桃副教授蒋智宏与实验室三位博士生与助理合力找出治疗急性肾损伤草本成分。图／卫福部桃园医院提供

卫福部桃园医院与阳明交大研究团队合作，发现天然植物成分 Diosgenin（ 山药薯蓣皂素）对急性肾损伤有保护作用，有助预防损伤进衍生为慢性肾病变，这一突破被视为能为肾脏治疗带来全新契机。

部桃泌尿外科医师副教授蒋智宏与阳明交通大学药理所副教授张婷婷领导的研究团队，再研究肾脏损伤治疗过程中，发现来自天然植物的成分Diosgenin能有效保护肾脏，并在防止急性肾损伤恶化为慢性肾衰竭方面显示出极大潜力。这项研究已于今年8月发表在国际知名期刊Journal of Agricultural and Food Chemistry。

蒋智宏说明，急性肾脏损伤（AKI）可由多种原因引起，但现有治疗手段有限，通常只能尽早移除致病因素，防止肾功能进一步恶化。临床上常见的一种情况是，在切除肾脏肿瘤手术时，为防止过多出血，需暂时夹住肾动脉，造成肾脏短暂缺血。这种「缺血-再灌注」过程常导致不可避免的急性肾损伤，并可能发展为慢性肾病。然而，目前解决这方面问题的方案十分有限，只能尝试缩短缺血时间或选择部分夹住肾动脉，但风险仍然存在。

蒋智宏、张婷婷专注于改善「缺血-再灌注」引发的急性肾损伤，研究显示，Diosgenin 这种来自天然植物的成分能有效降低肾脏氧化压力、减轻发炎反应、抑制纤维化及细胞凋亡，进而保护肾脏功能，并减少急性肾损伤进一步恶化成慢性肾病变的风险。

部桃说明，造成急性肾脏损伤的原因有很多种，临床上对于已经造成急性肾脏损伤几乎无法有效治疗，只能尽早去除致病因子让现有的肾脏功能不再恶化。泌尿外科在治疗局部性中小型（4至7公分以下）肾脏肿瘤，可以安排健保给付的达文西肾脏部分切除手术，手术中为了避免失血过多现象，在肿瘤切除前，必须暂时将肾动脉夹住呈现暂时性缺血状态，等肿瘤切除好、止血完成、肾脏重新缝合好后，再将肾动脉夹移除恢复供血，这过程就会无可避免的发生或多或少 「缺血-再灌注」 的急性肾损伤现象。

临床上解决方法有二，一是将手术时间（缺血时间）尽量缩短，二是如果可能就只夹部分的肾动脉，但有出血就会比较凶猛的顾虑，其余就没有其他有效的肾脏保护方法。这次发现为急性肾脏损伤的治疗带来了新的希望，也为未来肾脏保护的研究与应用提供了崭新的方向。