成人急性白血病治疗难度高 复发风险达7成

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急性淋巴性白血病（简称ALL）在国内2021年男性与女性癌症死亡排行第10名，是一种高致命性、低存活率的血癌，发病初期症状不典型，但病程发展却非常快速，短短数周就可能造成生命威胁。医师提醒，虽然ALL好发于儿童患者，但相较于癌童有高达85％以上的治愈率，成人患者治疗难度不仅较高，复发风险更高达7成。

六旬急性淋巴性白血病病友黄女士表示，平日身体状况良好，每天爬山、登高600阶，但去年却突然变得容易疲倦、气喘吁吁，且腰部、腹部的不适感愈来愈严重，经门诊血液及骨髓检查后，竟确诊急性淋巴性白血病，完全没料到，看似老化、疲劳症状，竟是急性血癌引起，甚至化疗后不到半年就复发，需要进行更高强度的化疗以及异体干细胞移植。

所幸在移植前先透过药物，达成微量残留病灶阴性的目标，黄女士说，如此一来降低了未来复发的机率，成功在今年农历年前出院了，终于能够与一路陪伴我的媳妇、儿子，一起在家中团圆过好年。

中华民国血液及骨髓移植学会理事长，花莲慈济医院干细胞与精准医疗研发中心主任李启诚表示，成人患者想要稳定控制疾病的关键之一，就在于异体干细胞移植（俗称骨髓移殖），但移植后若发生复发，5年存活率可能只剩下7％，50岁以上的患者更是骤减至3％。

李启诚指出，每年台湾约有300例急性淋巴性白血病新发个案，儿童发病率高于成人，然而成人无论是否具有费城染色体等基因突变，其治疗难度都相对较大、也容易复发。患者发病后，淋巴系统与骨髓会制造出过量且不成熟的淋巴细胞，这些多而无用的淋巴细胞会压迫正常血球、淋巴细胞的生成空间，进而冲击身体机能。

中华民国血液病学会秘书长，台大医院内科部血液肿瘤科主治医师黄泰中说，ALL发病后的恶化速度非常快速，曾有一临床个案，明明几天前才做完健康检查确认血球指标正常，没想到就诊时却已有发病迹象，因此提醒民众，若莫名出现一周以上的苍白无力、感染发烧、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴结肿胀等症状，务必及时到医疗院所进行血液与骨髓检查，以掌握黄金治疗时间。

黄泰中表示，急性淋巴性白血病绝非不治之症，目前治疗分为三大阶段，第一阶段为诱导期，以高剂量化疗为主，并视基因突变与否加入标靶药物，把癌细胞歼灭至5％以下、达成完全缓解为目标；第二阶段为巩固期，以杀死剩余的癌细胞为目标；第三阶段则是借由低剂量药物避免复发。属于高风险复发、难治或复发型的患者，则建议进行异体干细胞移植，较有机会长期稳定控制疾病。

黄泰中表示，尽管多数患者在第一线治疗后就可以达到完全缓解，但有半数可能在3年内发生复发。因此，在急性淋巴性白血病的治疗中，治疗目标不仅仅是达到传统的完全缓解，更建议达成微量残留病灶阴性，以降低复发风险、延长存活时间。