胃痛找原因 開腹發現高惡性度腸癌

38岁洪小姐是年轻妈妈，3年前吃鸡蛋糕，引起剧烈胃痛、便秘、腹胀，始终找不出原因，接受传统开腹手术，发现大肠右侧的一颗肿瘤，确诊为大肠癌第三期，检查证实为高恶性度的BRAF基因突变，以致两年半内复发两次，最后切除子宫、卵巢。

中国医药大学新竹附设医院院长陈自谅表示，大肠癌初期症状不明显，但与肿瘤位置有关，例如，发生在左侧（远端大肠），容易肠阻塞、排便改变习惯、血便等；但若发生在右侧（近端大肠），因粪便水分较多，且大肠管径较宽，症状容易被轻忽，因此，许多患者确诊时都已至第三期、第四期。

台大医院肿瘤医学部主治医师梁逸歆指出，在大肠直肠癌个案中，BRAF突变约占5至8%，患者病程恶化快速、容易腹膜转移，且抗药性偏高、容易复发。以往并无专属标靶药物可用，患者于第一线治疗后7个月就可能恶化，平均存活时间仅13个月。

洪小姐为典型BRAF突变大肠直肠癌患者，因BRAF基因突变，复发风险极高，一开始历经12次化疗，以为术后可以多撑几年，没想到半年后就复发，接着再做18次化疗，癌细胞还是转移至卵巢，必须切除子宫与卵巢。

「无论如何我要坚强，我不只要续命，我要彻底康复，我要好起来，陪女儿体会人生的酸甜苦辣。」洪小姐说，确诊时，女儿才3岁，这是她活下去的动力，必须保护女儿，不能轻言放弃。所幸，自费使用双标靶药物半年后，几乎看不到癌细胞踪影。

高医附医院长暨大肠直肠外科主治医师王照元表示，BRAF基因突变患者治疗难度较高，因容易复发，治疗急迫性更高，只可惜健保目前尚未给付专属BRAF双标靶药物，患者必须自费，但因价格昂贵，不少病家最后「因病而贫」，期盼政府尽速给付相关癌药，让癌友获得最好的治疗，不留遗憾。