血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念

糖尿病是危害民众健康的主因之一，年年位居十大死因，且人数不断攀升，「高龄化」是台湾糖尿病发生率上升重要因素。虽然国人保健观念提升，都知道糖尿病要去医院就诊，定期追踪血糖，却容易忽略身体其他部位的状况，特别是眼睛；中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山指出，糖尿病引起的眼部病变是台湾中老年人失明最主要的原因，民众务必要牢记三个「防盲」观念，并小心三大「盲目」杀手。

中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山表示，糖尿病患者罹患白内障的机率为正常人的2至4倍。 图／周宗祯 摄影

陈莹山说．令人担忧的是，国内估计约有百分之十的糖尿病人口，却有一半的人不知道自身患有糖尿病，其中，约三成的人是因为眼睛病变出血，到眼科检查才发现罹患糖尿病，不仅失去治疗先机，对视力也造成严重损害。因此，留意血糖状况，预防并及早发现糖尿病，可说是避免糖尿病眼部病变的首要关键。

糖尿病患者一定要有三个防盲观念，包括「同步进行眼部检查、年龄和病史愈长，对眼睛伤害愈大、调降血糖的速度不能太快」等。

陈莹山指出，糖尿病患者在追踪血糖、控制病情的同时，务必要同步检查眼睛状况。有些患者认为「糖尿病既然是慢性病，它对眼睛的影响也应该是慢慢进行」，或「血糖如果控制良好，就不会有糖尿病眼睛病变的危险」。其实不然，有时病状的改变会急速进行，例如视网膜病变有时很快就会出现玻璃体出血，导致一夜之间视力就从1.0退至0.1，或产生新生血管，使眼压突然急遽升高。

糖尿病患者罹患白内障的机率为正常人的2至4倍。 图／中国医药大学新竹附设医院 提供

另外，良好的血糖控制对整体糖尿病的病情稳定非常重要，却不能预防糖尿病眼底病变的产生。年龄与血糖的病史，是糖尿病是否造成眼底病变的最主要因素，年纪愈大，糖尿病病史愈长，最终形成糖尿病眼底病变就愈不可避免。

陈莹山提醒，一旦出现糖尿病眼底病变，又遇到血糖飙高时，调降血糖的速度不可太快。眼底是人体血流最快速的地方，对氧气的需求极其敏感，若血糖快速降低，容易造成眼底缺氧，使已有眼底病变的患者病情恶化，最好采缓降原则，一个月降30至40mg/dL，（即HbA1C降1到1.5）可使眼睛血管有较充分时间适应，以免因快速缺氧，眼底无法应付视力所需，造成眼底出血或黄斑部水肿，反而得不偿失。

糖尿病所引发的眼部病变很多，治疗方式因症状而异，「白内障、青光眼、眼底病变」被称为三大「盲目」杀手，一旦出现类似症状，要立刻就医。

糖尿病患者一旦并发青光眼，通常仍会先以眼药水控制，但若形成新生血管性青光眼时，便需进行睫状肌冷冻或雷射治疗。 图／中国医药大学新竹附设医院 提供

陈莹山说，糖尿病患者罹患白内障的机率为正常人的2至4倍，一旦并发白内障，处理方式和一般白内障不同，需依视网膜病变的病程决定，若糖尿病眼底病变严重，需先做眼底雷射治疗后才进行白内障手术，倘若白内障太严重，雷射吸收效果也不好，这时就要先开刀治疗白内障。

糖尿病患者一旦并发青光眼，通常仍会先以眼药水控制，但若形成新生血管性青光眼时，便需进行睫状肌冷冻或雷射治疗，方法是利用致冷物质（冷冻剂）产生的低温或雷射破坏眼睛睫状体，减少睫状体分泌房水的功能，以达到降低眼压的效果。

另外，糖尿病视网膜病变属眼底病变，是糖尿病视力受损最严重的原因，常见有视网膜出血、玻璃体出血、黄斑部水肿等状况。目前糖尿病眼底病变的治疗方式，已有雷射和眼内注射抗血管内皮细胞增长因子（Anti-VEGF）等。