新闻透视》借镜日本 提高给付吸引人才

台东县都兰诊所以病患为本，建立专属都兰模式，串联诊间、社区及巡回点提供病患各项所需资源。（萧嘉蕙摄）

日本民众平时就医，多习惯找提供在宅医疗的医师，因为以后老了、行动不便，可能需要方便的服务。民众有需求，医师们便不得不去做，因而改变整个医疗模式与产业型态。意即面对超高龄社会，「纯医疗」已不能满足病人的期待，须结合居家生活才能符合其需求。

台湾推动居家医疗以日本为借镜，可省却许多摸索时间、精神、经费，更快速普及化。不少医师认为，台湾面对超高龄社会来临，老年人口将快速增加，居家医疗需求会愈大。

居家医疗的工作时间比诊所更有弹性，「全人照顾」模式「医人也医心」，是充满愿景的明日之星产业，以此为诉求，把居家医疗产业打造成有如苹果、谷歌的幸福企业，配合健保给付提升，将可吸引更多医护投入，使居家医疗水到渠成。

日本2000年实施「介护保险」，类似台湾的全民健保，一开始对在宅医疗的给付不多，但不断调升，经6、7年，已使在宅医疗医师的收入多于诊所医师。

台湾2007年实施「长照2.0」、2016年推动「居家医疗照护整合计划」，过程与日本推动在宅医疗很相似，目前台湾推动「居家医疗」制度，遭遇健保给付、护理人员与设备不足等问题，可借镜日本成功推动「在宅医疗」经验，将居家医疗的健保给付总额，从医院与诊所给付总额中独立出来，成为医院与诊所以外的第3医疗，使从事居家医疗的医师薪资逐渐提升，甚至超越门诊医师。

另外，目前各县市虽均设有居家护理所，但护理人员数量仍远远不够，估计还有3倍人力缺口，可采用团体战轮流值班方式，再借由提升健保给付增加薪资吸引护理人员投入；设备方面，则有赖中央与地方医政单位持续挹注经费。多管齐下，才能加速且顺利推动居家医疗。