癌友要注意！肿瘤专科医师：少数带状疱疹患者可能发生脑膜炎

陈骏逸医师表示，带状疱疹就是俗称的皮蛇，是由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的疾病，人们首次感染这种病毒时，全身会出现小水疱，即所谓的水痘(注4) 。水痘痊愈后病毒不会消失，而是潜伏在背根神经节中，等到免疫力下降时就会再度活化，形成带状疱疹(注2)。

在台湾，大约每3人就有1人一生中至少会被皮蛇缠身一次(注2)，因此每个人都不应该轻忽。医师表示，带状疱疹可能会长在患者身上的任何一处，无法预测发生的位置。带状疱疹发作初期，会先出现酸痛、烧灼及剧痛感，紧接着病毒会扩散至皮肤表面，伴随神经节发炎，带给患者神经性的疼痛。(注1)

此外，发生在不同患部造成的后续影响也不尽相同。医师补充，若带状疱疹长在眼睛周围，神经受到损害时，严重恐造成失明(注1)；有时病毒还会跑到中枢神经系统造成脑膜炎(注1)；若生长于肛门附近，则有大小便失禁的风险 (注5)。另外，皮蛇还会造成血管发生变化，未来得到心肌梗塞、脑中风的机会也会提高 (注6)。

「癌症患者罹患皮蛇的机率也会增加。」陈骏逸医师说，罹患带状疱疹的较高风险族群，包含50岁以上、曾确诊COVID-19、生活压力大、慢性病族群、免疫功能不全等。(注7、8、9)根据研究显示，癌友们罹患带状疱疹的机率，比一般人高出大约40%(注3)，更要当心。

陈骏逸医师分享一起发生于2019年的真实案例，曾经有位罹患肺癌的患者，在病情稳定控制一年半之后，左胸出现带状疱疹，花了2周治疗，随之癌症病情急转直下，肺癌也恶化转移至脖子，经过开刀切除颈部淋巴后，却又在不到一个月后出现脑转移，再过了约2个月后患者身亡。

陈骏逸医师说明，罹患癌症通常与免疫系统变差有关，且癌症患者会接受化疗、放射治疗、高剂量类固醇治疗、标靶治疗等治疗项目，都可能会造成免疫功能上的缺损(注10) ；所以临床上会建议癌友应在病况稳定时，改善生活习惯，提高免疫力，方能无后顾之忧的专注于癌症的治疗上。

因此，养成良好生活作息、调适心理压力(注11)、均衡饮食并摄取足够的营养素(注12)等，这些都是强化免疫功能的方法；也建议患者或免疫力低下的风险族群可咨询医师以了解更多资讯，远离皮蛇！

(注1) Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30

(注2) 带状疱疹后神经痛疫苗预防及治 疗:https://pain.org.tw/WebResources/pbookMgr/a9adbcc402fb10625428848d72386dbe.pdf

(注3) medpagetoday;2019;1-6;Cancer and Herpes Zoster Risk: New Data

(注4) https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/UnitContentView?WebMenuID=34df8b25-1c4a-4539-9f79-89a764be1fb3&UnitID=7cda4673-6096-4748-a034-3bab9638288c&UnitDefaultTemplate=1 (Accessed Nov 2023)

(注5) E H Jellinek, W S Tulloch. Herpes zoster with dysfunction of bladder and anus. Lancet. 1976 Dec 4;2(7997):1219-22. doi: 10.1016/s0140-6736(76)91144-2.

(注6) SG Curhan, et al. Journal of the American Heart Association. 2022;11:e027451

(注7) NICE;2022;1-2;Shingles:What are the risk factors?

(注8) Bhavsar A;Open Forum Infectious Diseases;2022;1-8

(注9) Kim YJ;Journal of Korean medical science;2019;34;1-10

(注10) The immune system and cancer | Cancer Research UK (Accessed Nov 2023)

(注11) Schmidt SAJ;British Journal of Dermatology;2021;185;130-138

(注12) Chen JY;POPULATION HEALTH MANAGEMENT;2012;15;391-397

NP-TW-HZU-ADVR-230015 | Date of preparation: Nov 2023

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