陽光行動／自費資訊 病友籲透明化

健保财务吃紧，许多新药、新医材难以纳入健保，导致国人自费医疗占比愈来愈高，部分患者常有「医师就是为了赚钱，才会大推自费」想法，以致医疗现场衍生不少争议。病友团体认为，关键在于医病之间资讯落差，且沟通时间太短，如能落实「医病共享决策」，相信可降低许多不必要的纷争。

吴鸿来：病人不敢提疑问

台湾病友联盟理事长吴鸿来表示术前解说自费同意书时，务必仔细解说，让患者及家属听得懂，知道这些钱花在哪？可获得哪些疗效？

吴鸿来分享自身经验，家人因病至某医院接受手术时，自己在手术室外看到一张麻醉耗材的卫教海报，但该医院却未询问病家是否使用该项特材；自己因为同样疾病至另一家医院动刀时，在即将被推入手术室时，麻醉医师就问着「使用那项特材吗？」

吴鸿来说，事后请教一名麻醉科医师，才知家人年纪较大，理应使用这项特材，自己反倒不太需要。想来讽刺，对于有助于某病人恢复的自费项目，医疗团队并未告知，病家连选择的机会都没有；而不必使用该耗材的病人，反而被问是否自费，也花钱支付此医材。

吴鸿来表示，相信大部分医师提出自费建议，都是基于能改善病情，例如使用某项医材，可加快伤口愈合速度等，但因看诊时间往往只几分钟，加上病人不敢提出疑问，担心被认为挑战医师权威，以致产生误会，认为「医院力推自费项目就是想赚钱」。

林雅惠：应落实共享决策

医疗改革基金会执行长林雅惠表示，许多医疗争议来自于自费医疗，整理五大疑虑，分别为，除了自费以外难道健保不行吗？这么多医材不知道怎么选？我自费用的是合法医材吗？万一有不良反应要怎么办？万一花了高额自费却没有预期效果？

医改会调查发现，自费医疗已造成民众负担，接受自费医疗患者大多已投保商业保险，可以申请理赔。但许多患者并未投保，或是保单不合时宜。林雅惠建议，政府应积极修订「共享决策」模式，强化民众知的权益，可以寻求第二意见，或是透过各地方卫生局查询自费价格，判断是否合理。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿表示，多数台湾病友倾向信任医师专业，「医师说要什么药、买什么医材，都会采纳」，唯一关键是「荷包是否能负担」。不过，病人应有充分知情权，了解自费选择的医材、药品，与健保选项差异为何？台湾虽有健保给付指引，但多数病人不会看、看不懂，政府应该提供民众版、易读的治疗指引。