【疫苗关键QA】3千万剂疫苗能让台湾群体免疫？1千万剂疫苗何时打完？ 最快何时开放边境？

目前我们有AZ、莫德纳，未来有机会加上国产疫苗，它们保护力与副作用有很大不同吗？（图／今周刊提供、唐绍航摄影）

新冠疫苗陆续问世并开打，全球拚疫苗覆盖率解封边境，中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中说，台湾疫苗覆盖率达6成以上，才会考虑开放边境。

除了加速疫苗到货时间外，如何部署快速便利的注射网络，也是指挥中心下个重要任务，目前我们有AZ、莫德纳，未来有机会加上国产疫苗，它们保护力与副作用有很大不同吗？

AZ的保护力比莫德纳、辉瑞BNT差吗？

美国疾病管制暨预防中心（CDC）4月初发布了近4000位医护人员施打莫德纳、辉瑞BNT疫苗报告，打完第一剂14天后保护力达80％，打完两剂保护力提高到90％。英国公共卫生署（PHE）也在5月初针对疫苗保护力发布报告，只打第一剂AZ疫苗，保护力达58％，打两剂后，保护力可达89％。

简单来说，AZ第一剂保护力虽不若莫德纳与辉瑞BNT，但完成两剂施打，不管是哪个厂牌的疫苗，均能提供足够的保护力，彼此间差异也不大。至于施打疫苗产生的副作用，依现有数据来看，莫德纳最强，AZ第一剂高于第二剂，莫德纳、辉瑞BNT第二剂高于第一剂。

AZ第一剂保护力较弱，是否干脆等其他厂牌再来打？

若眼前只有AZ可以选择，专家建议千万不要等，先打再说。国家卫生研究院副研究员郭书辰说：「从目前公布的数据观察，只要打了一剂AZ或是辉瑞BNT疫苗，都能有效降低重症与死亡的发生率。」以AZ来说，即使第一剂保护力只有58％，但万一不幸确诊，却能减少80％的住院率，重症变轻症的效果，还与辉瑞BNT相当。

如果混打不同厂牌的疫苗，会有什么效果？

指挥中心宣布，除非第一剂有很严重的过敏反应，否则不建议第二剂施打不同厂牌的疫苗，这项规定与英、美官方的意见一致。

根据美国CDC规定，因为混打疫苗效果难以评估，目前仍不建议混打，除非民众施打第一剂mRNA疫苗后，出现严重不适或过敏反应等症状，在第一剂施打完28天后，可以改为施打一剂娇生（Johnson & Johnson）疫苗。

针对传染力较高的英国变种病毒，台湾疫苗覆盖率达六成就能群体免疫吗？

今年3月时，陈时中曾表示：「要开放边境，疫苗覆盖率至少要达到6成。」而以政府采购3000万剂疫苗数来看，覆盖率确实也在6成左右，但6成覆盖率可以达到「群体免疫」的效果吗？

郭书辰说，群体免疫与病毒的传播能力息息相关，以台湾目前流行的英国变种病毒株来说，「Rt值都在3以上，甚至更高。」

郭书辰解释，Rt值是指基本传染数，代表一个确诊者从感染到复原（或死亡）为止，平均的传染个数。若Rt值小于1，则代表确诊者的数量无法持续增长，代表疫情逐渐趋缓。若要达到群体免疫，施打疫苗的人口比率必须超过1-(1/Rt)，换算下来，至少得要有70％到80％的人口完成疫苗施打，台湾才能达到群体免疫。

如果台湾8月底有1000万剂疫苗，我们要花多久时间才能打完？

在5月疫情爆发前，台湾施打疫苗意愿很低，4月只接种3.9万人次，5月则来到31.8万人次。以5月28日当日最高接种4.3万人次计算，1个月可达130万人次，算下来1000万剂也得花近8个月才能打完。

不过，5月医护人力吃紧，属特殊状况，如疫情趋缓，每日接种人数可望提升不少。陈时中曾表示，希望每日能打到16万人，才有办法在10月底前打到1400万剂，如此速度算下来，在3000万剂顺利到货，全部打完还要再花3个月，那最快也要到明年2月左右，才可能开放边境。

高端、联亚生技疫苗会达到跟AZ、莫德纳、辉瑞BNT一样的保护力？

高端、联亚生技的二期临床试验，预计最快分别在6月中、6月底解盲，届时才会有正式资料。今年3月，高端曾就它第一期试验结果，发布在国际生医资料库MedRxiv上，声称其疫苗在对付英国、南非变异病毒株，所产生的「中和抗体效价」与莫德纳、辉瑞BNT疫苗「趋势一致」，给了开发团队一剂振奋强心针。

联亚生技董事长特助彭文君表示，「我们在中研院做的实验，以英国变种病毒、巴西变种病毒的血清测试，中和抗体效价都显示能对抗病毒感染，虽然南非病毒（效价表现）有下降，但还是有效果。」然而，关键问题是：「中和抗体效价」等同于「保护力」吗？

国家卫生研究院副研究员郭书辰说，过去没有两者相关性研究，直到5月18日刊载在学术期刊《Nature Medicine》的文章证明，「中和抗体效价」确实能高度预测对新冠病毒的免疫保护作用，但郭书辰语带保留说，「这篇文章非常有名，但就科学研究，证据还不足。」一切还得等6月解盲后才准确。

关于疫苗的「火线25问」　详见第1276期《今周刊》。