医学期刊《刺胳针》谈健保窘境！1状况让医护有「倦怠感」离职

▲医事人员恐因长工时、低工资产生「倦怠感」而离开职场。（图／达志／示意图）

记者赵于婷／台北报导

近期有台湾医师在医学期刊《刺胳针》（The Lancet）刊出一篇探讨「台湾医疗体系是否正在崩坏」的文章，内容提到在健保总额预算制度的框架下，造成健保点值恶化，医疗机构财务韧性不足，只能在经营管理上不断压低成本，医事人员可能因「长工时、低工资」产生「倦怠感」而离开医疗职场。

该篇文章一开始先肯定1995年开始实施的全民健康保险，实现全民健康覆盖减少健康不平等的成就。接下来马上提出因为健保费率（目前为5.17%）偏低，健保总额成长率低于其他OECD国家导致健保总额不足，但却因人口老化及新药新科技不断推陈出新，造成需求与预算缺口扩大，在总额预算制度的框架下，造成健保点值恶化。

内容也提出一大警讯「如果不及时进行必要的改革，系统的可持续性将受到严重威胁。」台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁指出，政府目前正着手进行改革措施中，从8月22日总统府召开「健康台湾推动委员会」会议中，针对社会福利支出在健保财务协助方案具体提出，将原不属健保支付的公共卫生等17项专案中的336亿，由政府编列预算支应在健保总额预算中。

该篇文章最后两段也提到，「台湾的人口老化」及「新药新科技的推陈出新」这两项因素更加重健保总额预算不足的窘境。洪子仁说，解决之道除了提高健保费率外，当然就是要给医事人员更合理的待遇、更友善的职业环境，提高医事人员的留任率，但改善医事人员的薪资待遇，还是回到健保总额预算必须充足，医疗机构才有足够的财务韧性去改善。

洪子仁说，公务预算的投入让健保支出面增加医疗机构财务韧性，能为医护人员提高薪资，稳定医事人员留任，吸引年轻人愿意选择医疗保健产业，另外投资60亿预算执行「健康台湾深耕计划」，由全国各医疗机构、医学会或医事公会等团体，根据在地健康需求提出计划，像是创新医疗技术发展、培育AI、重症加护、临床药师人才等，透过计划引领健康台湾的政策从预防医学到疾病治疗，衔接长照3.0全人医疗服务，达成2030健康台湾愿景目标。