刺胳針刊文談台灣醫療壓力 改革關鍵「提高健保費」

台湾医疗体系宛如压力锅，近期医学期刊「刺胳针」文章提及抢救关键之一是提高健保费。本报资料照片

银发浪潮来袭，台湾医疗体系宛如压力锅，近期医学期刊「刺胳针」文章提及抢救关键之一是提高健保费。国内医师同意开源重要，但部分负担仍偏低、健保总额包山包海等应处理。

「刺胳针」（The Lancet）昨天刊登1篇探讨台湾医疗系统是否正在濒临崩溃的文章，提及台湾是少数让全民享有健康保险的国家之一，全民健保开办近30年以来，台湾公民每月平均仅需要支付保险费为新台币1377元，人人皆能拥有平等就医的机会。

文章指出，台湾健保成功的背后却隐藏着日益严重的问题，如保费低廉、健保财务危机，这就是医事团体近年不断点出健保点值过低，医院难靠本业赚钱，开始四处降低成本，间接导致医疗院所人员「长工时、低薪资」血汗工作环境，增加年轻医护倦怠感，出现留才、揽才困境。

文中透过台湾与美国护病比差异、医师工时说明台湾医疗系统压力不容小觑，美国护病比平均为1名护理人员照顾4名患者，台湾则是1名护理师负担8.6名患者；另外，调查显示，台湾医师工作时间比其他国家的同行更长，平均每周工作59.8小时，美国医师每周工作49.6小时。

台湾面对人口老化势必带来更庞大的医疗照护压力，文末指出，医疗系统「纾压」关键取决于2大变革，首先是提高现行全民健保的民众缴纳保险费用，解决高龄化社会冲击医疗系统的资源不足问题；再者是政府制定医疗工作者合理工时，强制执行，以符合其他高收入国家标准。

社区医院协会理事长朱益宏是健保会委员之一，他今天告诉中央社记者，乐见政府开始讨论调涨补充保费，同时考虑打开一般保费6%法定上限。他说，保费是健保最主要来源，增加收入面才能将健保总额的饼做大，提供民众更多资源，避免新药给付卡关或只能有条件给付。

朱益宏也提到，除了健保开源，节流同样不可偏废，应重新审视上千亿总额包山包海也是造成财务负担原因之一；另外，部分负担费用仍太低，导致民众就医浮滥，小毛病就跑到大医院，每年平均就医次数超过15次，远高于其他先进国家的个位数次数，「这简直是台湾奇迹」。

针对强制执行医疗工作者合理工时，朱益宏认为，以国外医疗设有工时经验，常伴随而来的是「就医等待」，订出医疗工作者合理工时并非1句口号，现实问题是习惯就医即时方便的台湾民众能否接受，尤其台湾医病关系不是那么和谐，若家属指控延误就医，同样可能影响人才留任。