醫、藥衝突再起 基層醫療協會5點回擊 不排除也示威

调剂费在诊所、医院、药局健保给付费用不同，引起医界跟药界争议。示意图，本报资料照片

医界与药界争议未平，健保署初步同意调高诊所药事调剂费与社区药局一致，但药师公会仍扬言9月举行陈情抗议。基层医疗协会今天发出5点声明回击，理事长林应然表示，如果药师无理要求，他们不排除也会发动示威。

针对药师公会提出说明，中华民国基层医疗协会也强调反对理由如下：

一、药师公会全联会理事长黄金舜表示：「医生开的处方，药师受制于医生当老板的情况下，处方有冲突或有顾虑时，会不敢跟老板反应，最倒楣的就是民众。」

林应然质疑，此种说法是一种污蔑，医师也可以说：「医师释出的处方，社区药师有无照处方包药或使用便宜不良的药取代，没人知道，反正是医师负责，最倒楣的就是民众。」药师会觉得如何？ 诊所所聘药师本就可本于专业与医师讨论处方，没有不敢跟老板反应的问题，反而社区药局不知病人疾病状况，如何去评断如何用药。

另外：「药师接到处方笺，认为药物有交互作用或剂量过高，或是云端药历查询到其他药品有影响，可以和医师反应，是否重新考量处方变动。」此事诊所电脑本就有云端药历可查询，不是只有社区药局才有，不是社区药局之专利。

二、药师公会全联会指出：「基层诊所医师诊察费已高于医院，不应调高药师调剂费。」

林应然说，诊所诊察费依阶段不同，第一阶段30人最高虽是364点，但此后逐步下降，最低只有50点，医院的医师诊察费286点则固定不变，平均起来，不少诊所诊察费低于医院，再说两者制度不同，不能以基层诊所医师第一阶段诊察费高于医院为理由，杯葛其药师调剂费提升诉求。甚且基层诊所药师的薪资在近年来已经大幅调升甚多，期间药师调剂费却一直不变。

三、药局不接急性病及儿童处方是普遍性的事实，调查看看有几家药局有儿童药物品项及分包磨粉设备便知。

中华民国基层医疗协会发出电脑调查问卷，针对约1000位医师聘用药师及释出处方所遇问题统计显示，约85.2%医师曾释出处方给社区药局，其中61.7%曾被拒绝调剂，被拒绝调剂的药品慢性病有32.5%，急性病有60.8%，儿童处方有67.2%；其中51.7%反映经常被拒绝调剂，48.3%偶尔被拒绝调剂，显示问题严重。

本会很高兴黄金舜理事长的强力说法：「会再跟社区药局沟通，如果真的有药师敢拒绝，药师公会自然会处理、这是害群之马。」此种有魄力的声明，本会五体投地铭感于心，这非常有助于院所的处方安心释出。

林应然肯定黄金舜说「会再跟社区药局沟通，如果真的有药师敢拒绝，药师公会自然会处理、这是害群之马。」此种有魄力的声明，基层医疗协会五体投地铭感于心，有助于院所处方安心释出。

四、诊所药师调剂费提升，反映诊所药师薪资提升与通货膨胀，药师公会近来相当强悍对待医界，动不动就要号召千人示威陈抗，此不利医药间之通力合作。

林应然说，若药师公会终极目标是要医疗院所强制释出处方，应该说服政府当局及民众去制定出法律相关规定，并且要内部自我管控强化，备有各种药物品项与设备，并且急慢性疾病及费工费时的儿童处方都要有能力有意愿全面调剂，药局调剂服务若能类比诊所，相信许多聘不起药师的诊所非常有意愿释出处方，否则岂非只顾争取自己权益，置民众取药治病之权益于不顾。

五、最近药师人力一直在往社区药局流动，诊所药师非常难聘，不少诊所本就有意愿释出处方给药局，惟囿于常被药局以无药、无设备拒绝调剂，因此无法放心释出。

林应然指出，依据卫福部统计，112年相较108年于「医疗院所及社区药局」执业的药师人力，共增加约1663位，但受社区药局「健保给付及赋税率」较基层诊所药师调剂优惠，以及社区药局祭出高薪征人策略影响，尽管执业药师人数几年增加，但112年医疗院所药师人数仍较108年减少20名，反观社区药局则大幅增加1683名，药事人力明显往社区药局流动。

林应然指出，更令人不解的是，今年药师专技高考药师的考照通过率竟然是硕士生仅12.5%，学士生只有18.2%，这也是为什么医疗院所聘不到药师导致民众领药发生困难原因之一。期许相关政府部门能协助解决问题。