用BMI测肥胖是「快乐指数」？最新「身体圆度指数BRI」偏高者死亡风险恐高5成

▲最新研究发现，「身体圆度指数」偏高的人，死亡风险高5成。（资料照／取自免费图库Shutterstock、pixabay）

文／康健杂志

你的BMI正常，但身体圆滚滚，看起来像颗蛋吗？小心了，最新研究发现，「身体圆度指数」偏高的人，死亡风险高5成。「身体圆度指数」怎么算？健康指标这么多，哪个最好？

身高体重相同的2个人，B君浑身肌肉，没啤酒肚，C君四肢纤细，腰腹肥满，他们的身体质量指数（Body Mass Index，BMI）都是27，属轻度肥胖，但你觉得，他们有可能一样健康吗？A君的身高比他们高5公分，体重比较重，BMI也是27，但他怎么看都不算胖。

这张道破BMI盲点的图片，出现在数学家Diana Thomas 2013年发表于《肥胖（Obesity）》期刊的一篇论文。BMI长年被用于衡量肥胖程度，计算公式却只有体重（公斤）和身高（公尺），无法区分体脂肪比例，也看不出肌肉量，导致BMI看不出与代谢症候群、心血管疾病风险高度相关的「中央型肥胖」。

还有其他指标可用吗？有的，那就是「身体圆度指数（Body Roundness Index, BRI）」。前述2013年论文提出BRI这个新指标，10多年后，一份强而有力实证出炉，证实BRI的数值确实与死亡风险相关。

BRI计算公式：364.2－365.5 × √(1 - [腰围/ 2π]² / [0.5 × 身高]²)

注意：腰围和身高均以公分为单位

今年6月发表在《JAMA Network Open》的研究提取「美国国家健康与营养检查调查」1999～2018年的资料，完成一共3.2万名美国成年人的资料分析。这些人男女各半，平均46.7岁，每2年计算1次BRI变化，并搜集年龄、性别、种族、教育程度、贫困程度、吸烟情况、饮酒情况、心血管疾病家族史、糖尿病家族史等资料。

追踪期间有3,452人死亡，研究人员使用回归模型分析BRI与全死因死亡率之间的关系，并于2023年9月完成数据分析。

结果显示，美国成人的BRI在这20年间有增加之势，BRI与全因死亡率之间存在「U型」关联。也就是说，身体最圆的人的整体死亡风险最高，比身体中等圆的人高50%；身体最不圆的人死亡风险也比身体中等圆的人高25%。

• BRI低于3.41：身体最不圆

• BRI介于4.5～5.5之间：身体中等圆

• BRI在6.9以上：身体最圆

台北医学大学公卫学院精准营养讲座教授潘文涵提醒，U型曲线要小心解读，千万别看了就下结论说「太瘦和太胖一样不好」，或是以此为由去叫瘦的人「吃胖一点」。

「胖的那一端比较同质，但是瘦的那一端异质性很高，有完全健康的，也有虚弱的。」潘文涵表示，有些人虽然瘦，但呼吸顺畅、体态挺拔不驼背、有肌肉线条、瘦得非常健康，人们看到他也不会想要叫他吃胖一点；有些人的瘦，是四肢细细，走路有点不稳，这种也不会叫他吃胖一点，反而要建议他去找出问题，有病就要治病，营养不良就要改善饮食，肌少症就要增肌等等。

《纽约时报》专文报导这个新发现，同时列举出许多BMI数值与实际健康状况不符的研究，并直言「BMI让开吧，BRI要登场了。」这代表我们该开始用BRI取代BMI吗？国防医学院公共卫生学系教授祝年丰认为，多认识几个指标，综合起来看，并没有坏处，但还是要根据情境和需求，挑选最适合的指标。

祝年丰说，健康指标一直在进化，每隔一段时间就会出现不同版本，因为科学家持续希望找出可以更好预测疾病或死亡风险的指标。有些指标很单纯，好量测，例如体重、腰围、BMI，虽然比较不精准，但能让人耳熟能详、常常自我检测。有些指标比较精准但比较难算，例如BRI，可能就不适合用于社区卫教，比较适合用于研究。

「最重要的就是肌肉量。」潘文涵表示，肌肉量是影响老人死亡风险的重要因素，目前受限于不同仪器测量的限制，还没办法说出一个公认理想的肌肉量数值指标，但无论如何，持续积极维持肌肉量，绝对是保持健康的王道。

参考资料：Obesity (Silver Spring)、JAMA Network Open、New York Times

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