原厂药退出台湾「学名药比较差」？　药师：我也曾焦虑过

▲随着政府大力推广，未来医师、药师必须学习判断学名药的疗效，才能更精准开药给患者。（图／资料照／CTWANT提供）

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原厂药陆续退出台湾，食药署认为市场上已有多种替代药品可供选择，且国产学名药厂也将增产以应对需求，因此不会影响患者权益。但部分民众对学名药仍没有信心，本身有过敏性鼻炎的王明媛药师笑说：「当初『鼻炎神药』退出台湾，我也是哀鸿遍野的其中一分子，但现在用学名药也很OK！」一位不愿具名的内科医师表示，政府发展学名药的立场已经十分清楚，未来医师、药师必须学习判断各种学名药的疗效，才能找出最适合患者的药物。

「原厂药」指的是药厂经过长期研发与临床实验、取得专利之药品，在专利保护期内，只有该药厂可以生产。「学名药」则是指待专利期过后，其他药厂透过证明品质与疗效相当下所生产的同成分、同剂量及同剂型之药品，即常听到的「三同药品」，同成分、同剂量、同剂型。

健保署医审及药材组参议戴雪咏表示，世界各国医药主管机关针对还没过专利期的药品，都会给予好的价格，让药厂去进行研发，不过等到专利期过后，就会有更多同品质的学名药参与竞争，药费就会降低，学名药逐渐取代成为主流，这是国际市场的常态做法。而且使用学名药，各国政府也可把省下的药费等资源，挹注到其他救命新药的使用。

「目前上述退出健保市场的药品皆有三同之学名药，或相似药理机转之其他药物作为替代方案，学名药和原厂药对于疾病的控制效果是相同的。」药师公会全联会副发言人、台北予志药局执业药师王明媛说，民众会担心也是合理的，就连她自己也曾经为此焦虑过。

拥有「鼻炎神药」的CLARINASE 康瑞斯持续性药效锭早在10年前退出台湾，当时一群过敏性鼻炎患者担忧不已，不知未来该如何是好。「当初我也是哀鸿遍野的其中一人，也很怕替代的学名药效果不好，现在回头看真是多虑了。」王明媛说。

不过，王明媛坦承不同的药物在不同的人身上，确实可能产生不同的反应。「如果民众或医师在治疗过程中发现有『疗效不相等』的状况产生，可以通报食药署，一同为制药品质监督把关。」

▲王明媛药师认为学名药逐渐取代原厂药，是国际市场的常态做法，例如美国、日本等国的学名药涵盖率皆达7~9成以上。（图／翻摄自台北市药师公会脸书）

家医科医师简志龙则不认同学名药，「我在诺华药厂七年，很了解药界生态的。

药价多少是健保署订的，台厂学名药价是原厂的8成。举利普妥lipitor为例，原厂一颗10元，那众多台厂约一颗8元。药厂卖给医院或药局更便宜，原厂差价约10-20%，上例就是8-9元。台厂或因成本便宜或因为抢夺市场，常给50-80%差价。」

简志龙说，所以如果将原厂药换成最便宜的学名药，那医院或药局就有暴利。「举上例，利普妥台厂药卖医院药局2元，健保给8元，一个月30天，这颗药价差就180元，一般慢性病处方可能有4-6种药，那一张处方就可赚近1000元。所以这政策实施以后，医师没差，医院或药局大赚，而倒楣的则是病人与原厂。」

一位不愿具名的内科医师表示，「临床上就有患者反应以前吃一颗原厂安眠药就能睡，现在改吃学名药要吃2颗；以前头痛吃一颗就不会头痛、现在要吃2颗。」这位医师表示，但看到一年用量2000万颗的安普诺维150毫克都退出台湾，可以深刻体认到政府发展学名药的决心，目前许多学名药厂也都增产因应。

与其消极抱怨药价，这位内科医师认为不如转而研究各家学名药的疗效，如此才能帮助患者控制好疾病，不受原厂药出走的影响。

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