13款药物退出台湾　「年用2000万颗」血压药也bye了

▲安普诺维膜衣锭150毫克退出台湾，让许多高血压患者相当忧心，深怕替代药物恐怕效果不佳。（图／资料照／CTWANT提供）

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国人一年使用2000万颗的降血压药「Aprovel安普诺维膜衣锭150毫克」年底将退出台湾市场，引发震撼。受到药价影响，近10年来已有13款原厂药陆续选择放弃台湾市场，其中血压药是重灾区，除了安普诺维膜衣锭150毫克之外，「捷赐瑞锭10公丝」及「普心宁持续性药效锭10公丝」也在名单内，这2款药品一年用量也达430万颗，其他还包括忧郁症、青光眼、过敏、止痛药等药物。

40年老药百忧解即将在11月退出台湾，消息一出，让近年原厂药出走的窘境再度现形。随着台湾健保药价不断下修，百忧解曾经1颗仅要价1.96元，被喻为「比买1颗糖果还便宜」，2019年药厂曾宣布将停止进口，后来2020年9/1申请健保药价调高后，该药才得以继续在台使用。

今年6月，进口百忧解的台湾礼来向食药署通报不再进口，百忧解确定在11月后退出台湾市场。由于百忧解过去就喊过退出台湾，所以身心科医师大多以其他药物逐渐取代，根据健保资料，百忧解去年的申报用量为292万颗，市占率15.3%。

新田身心诊所院长张学岺曾受访指出，目前百忧解的主要开立者为儿童青少年精神科医师。因16岁以下的个案在有忧郁症、强迫症或拒学等情绪问题时，百忧解是该族群少部分能使用的药物之一。且百忧解为口溶锭剂型，适合不太会吞胶囊的小孩。

「百忧解虽是老药，但相较于近期的新药副作用较多，还是有一定的功效与重要性！」微煦心灵诊所院长陈嬿伊告诉CTWANT，例如在某一些饮食失调或强迫症病患使用百忧解，效果就比其他药物更有效。至于忧郁症，「成人患者的抗忧郁剂种类相当多，不只有百忧解能选。」

百忧解退出台湾之后，势必要更换其他药物。陈嬿伊说，临床上会跟病人说明「有成分一样、但厂牌不同的百忧解」可替换使用，依据过去经验，多半病人都可接受，除非替换后效果不好，才会考虑更换成其他机转的药物。

▲随着原厂药陆续出走，民众未来将使用更多的三同学名药，建议若感到效果不佳，可向食药署反应。（图／资料照／CTWANT提供）

台湾礼来公司6/24通知食药署11月百忧解将退出台湾之后，赛诺菲也在7/31告知安普诺维膜衣锭150毫克供货仅到年底。这款降血压药1年用量突破2000万颗，使用率占67%。

其实早在2020年就有另2款血压药退出台湾，分别是捷赐瑞锭及普心宁持续性药效锭。「近10年来陆续退出台湾市场的原厂药将近达13款！」药师公会全联会副发言人、台北予志药局执业药师王明媛说，包括必克喘干粉吸入剂、可灭喘都保定量粉状吸入剂、恩特来、普心宁、捷赐瑞、百忧解、及通安、安普诺维、贝特舒眼用悬浮液、爱敏定点眼液、立敏停点眼液、利视即乐点眼液、诺亿亚膜衣锭，都已陆续停止供货。

这些药物用于止痛、高血压、青光眼、过敏性鼻炎、结膜炎、爱滋抗病毒等治疗。

健保署医审及药材组参议戴雪咏表示，随着药品专利到期，学名药逐渐取而代之成为主流，这是国际市场的常态做法。以百忧解为例，目前市面上已经有相当多同品质的国内学名药，且其市占率达到85%，说明临床医师与患者对学名药的接受度相当高。

王明媛也认同，她表示美国、日本等国的学名药涵盖率皆达7~9成以上；发展学名药可强化药品供应的韧性，使药品供应不间断。而根据食药署资料，目前台湾学名药涵盖率约84.14%，由此也可见政府推广学名药的决心。

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