「這種肺腺癌」最弱勢！9成無健保僅靠化療：半數患者活不過1年

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长、 台北荣总胸腔部部主任陈育民表示，肺癌长年位居10大癌症发生率、死亡率首位，超过半数（50.2%）确诊时已晚期，其中又以肺腺癌占8成为大宗。 图／优活健康网

晚期肺腺癌一线治疗9成无健保

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长、 台北荣总胸腔部部主任陈育民表示，肺癌长年位居10大癌症发生率、死亡率首位，超过半数（50.2%）确诊时已晚期，其中又以肺腺癌占8成为大宗。想延长存活期，跟进国际治疗指引是关键，晚期有基因突变者建议使用标靶药物，无基因突变者则使用免疫药物合并化疗，但后者健保尚未给付。

新光医院胸腔内科主治医师徐培菘进一步说明：「针对晚期肺腺癌无肿瘤基因突变者，第一线治疗仍有9成停留在传统化疗阶段，健保尚未给付免疫药物，这群弱势病人仅靠化疗，平均有半数活不过1年，成为目前晚期肺癌中最大的治疗缺口。」

男无抽烟，背痛竟因肺腺癌第4期

徐培菘分享曾收治一名55岁男性个案，无抽烟史，有长期背痛困扰，原以为是工作太劳累所致，四处求医症状都没有改善，直到出现易喘症状后才惊觉不对劲，至胸腔科门诊就医，确诊为肺腺癌第4期合并肋膜心包膜转移积水及骨转移，经肿瘤基因检测后无特定突变，无法使用标靶药物，且免疫检查点（PD-L1）指数小于50%，不符合健保给付申请条件，只剩自费治疗一途可选。

由于个案为家中经济支柱、无商业保险支撑，又希望有更好的存活机会，因此跟医师讨论调整免疫药物剂量自费使用，并搭配健保给付的化疗，可稍减治疗费用，病情现况控制良好；然而长时间治疗下来使他自费压力倍增，存款也已快要烧光，让他不得不考虑是否要中断治疗。

晚期肺腺癌自费需百万恐中断治疗

徐培菘指出，晚期肺腺癌无肿瘤基因突变第一线治疗，目前所使用的免疫药物有多种可选，「以一般标准治疗来说，患者若施打1次免疫药物就要价10万元，每3周施打一次，需持续2年，等于需自费至少300万至400万元跑不掉。」不少癌友因此陷入经济、治疗两难的抉择困境。

晚期肺腺癌患者想要延长存活期，第一线使用免疫药物合并化疗是关键。台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良表示，研究指出，不仅中位数存活期可从10.6个月提升至22个月、提升逾2倍，死亡风险更可降低4成。

「国际上包含日本、韩国、英国、加拿大、澳洲等都已公费给付。」赖俊良呼吁，台湾健保应接轨国际治疗指引，将晚期肺腺癌的免疫药物纳入健保，才能真正降低国人癌症死亡率，否则肺癌治疗离降低死亡的目标将愈来愈远。

本文转载自《优活健康网》，原文为：健保治疗同癌不同命？医曝晚期肺癌「这类人」最弱势：半数活不过1年

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