30后是女人健康分水岭！医曝5大检查必做

医师提醒所有女性在30岁开始，除了定期安排一般基础项目，包括乳房等五大重点别遗漏检查。（达志影像/shutterstock)

人在一生中扮演许多角色，女儿、妻子、母亲、媳妇、婆婆等，还会因职场关系再为自己的人生添加多种身分。除了体力上的辛劳付出，也常常成为其他人的精神支柱。

每年五月的第二个礼拜一是「妇女检查日」吗？妇女检查日是由美国的公卫部所订定，主要目的就是要提醒所有妇女朋友适时放下身上的多重角色，把时间留给自己，多爱自己一点。正视自己的身体健康状态，「健康」是给自己及身边所有人最无可取代的珍宝。

北投健康管理医院沈彦君主任医师列出妇女五大重点检查项目，提醒所有的妇女朋友在30岁开始，除了定期安排一般基础项目，千万别漏掉以下项目：

1、乳房：

「乳癌」是女性发生率最高的癌症种类，也是位居国人癌症死亡排名第四名，平均每天约35人确认罹患乳癌、每天约6.6人因乳癌丧命，严重威胁女性的健康。目前对于早期的乳癌都有良好的治疗效果，只要及早发现，第一期或第二期的五年存活率都可达90％以上，但若直到第四期才被发现，五年的存活率仅约28％，对于乳房的照护检查千万不可不重视。

检查工具：

乳房筛检的三大利器－乳房X光摄影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）。

乳房Ｘ光摄影检查可侦测乳房的显微钙化、微小肿瘤或是异常结构。虽有部分妇女害怕此种检查过程会伴随的疼痛感，但乳房摄影是目前国际上公认能够有效提早发现乳癌的工具，可以降低20％～30％乳癌死亡率。

乳房超音波检查一般用于乳房腺体致密的乳房(台湾7成女性属于致密性乳房)及年轻女性，优点是无辐射线曝露，在乳房组织的不同深度进行乳房肿瘤侦测，能够发现0.5公分以下的肿瘤，但准确度与操作者的经验及判读专业有很大的关系。

乳房磁振造影（MRI）特色在于对软组织有相当良好的敏感度，做为女性乳房筛检也是绝佳的选项。不具放射性，还可同时扫描两侧乳房且无疼痛感，排除了乳房摄影及乳乳房超音波的缺点，高解析度影像结果，更利于医师的判读及提供后续临床专科医师治疗更精准的依据。

检查建议：

建议30岁以上的女性可安排每年一次定期乳房影像检查，可利用上述检查工具交替搭配，降低盲点，让检查更全面。若检查结果发现异常，可缩短为每半年追踪一次。

（※国健署针对45～69岁妇女、40～44岁二等血亲内有乳癌家族史的妇女，提供每2年1次免费乳房Ｘ光摄影筛检。）

2、子宫颈及子宫：

根据2018年国人女性主要十大癌症死因统计，「子宫颈及部位未明示子宫癌」是女性癌症十大癌症死亡第七名。早期没有明显症状，随着癌症发展伴随症状也容易与其他妇女病混淆，若无定期安排检查就很有可能被忽略，90％的子宫颈癌为鳞状细胞癌，发生主因为人类乳突病毒感染所致，存活率与是否接受定期筛检有高度关系。

检查工具：子宫颈抹片、超音波检查、磁振造影。

检查建议：妇女朋友最熟悉的口号「六分钟护一生」的子宫颈抹片检查，以刮棒或子宫颈刷将子宫颈四周和阴道后壁的细胞刮下，是简单、快速且无痛的检查方式。已有研究证实子宫颈抹片检查可以降低60%～90%子宫颈癌侵袭癌发生率和死亡率，有性经验或30岁以上的女性，应定期每年接受检查。

加上骨盆腔影像检查(超音波、磁振造影)，以因应抹片检查较难侦测出的子宫颈较上端的子宫颈癌，甚至是更难以发现的子宫癌。（国健署针对30岁以上妇，提供每年1次免费子宫颈抹片筛检。）

3、卵巢：

被喻为女性沉默杀手的「卵巢癌」，卵巢体积小且位处骨盆腔深处不易被发现，早期无明显症状，随癌症发展症状又易使人误解为肠胃或泌尿道疾病，导致约75%的卵巢癌被诊断出来时通常已到晚期且已有扩散现象，第四期的卵巢癌五年活率仅剩17％，因此卵巢癌症的死亡率在所有妇癌中相对来的高。

检查工具：血液肿瘤标记CA125检验、骨盆腔超音波、磁振造影。

检查建议：过去好发于更年期后女性，但随着近年社会人口结构改变，台湾女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵无法休息，也间接提升罹癌风险。40岁以上的女性朋友每年应定期安排妇科检查与骨盆腔检查，高危险族群（肥胖、不孕、高龄生子、卵巢癌或乳癌家族史、初经较早或停经较晚者）可提早至30岁每半年至一年安排定期检查。

4.肺部：

肺癌在2018年国人主要癌症死因位居第一，肺癌也是女性国人头号杀手。虽非专属女性癌症，但值得注意的是2016年卫福部统计的国人癌症发生率，女性肺癌发生率有增加趋势且死亡人数也逐年上升。

肺癌形成原因很多，家族史、抽烟习惯、常处二手烟、工业化学环境、环境空污或家庭煮妇长期处于油烟排放不佳的烹饪环境都是诱发肺腺癌的危险因素。

检查工具：胸部X光检查、肺部低剂量电脑断层扫描（LDCT）。

检查建议：肺腺癌好发于40岁以上的女性，建议妇女朋友在40岁往后每两年一次的全身健康检查，同时也请务必将〝肺部筛检〞加入检查菜单中。一般常规的胸部X光检查对于1公分以下的肺部肿瘤检出率不高且易有盲点，可多加利用肺部低剂量电脑断层帮助自己及早发现可能的早期病灶，特别是用于侦测小于1公分的肺部结节。

5、甲状腺：

甲状腺癌在十大癌症发生率排行位居第七名，是一种内分泌系统常见的癌症且好发于女性，根据数据显示女性国人罹患甲状腺癌的机率与男性相比竟高达3倍。

检查工具：甲状腺超音波、视需求搭配细针穿刺细胞学检查。

检查建议：甲状腺结节在超音波检查中相当常见且多为良性，但切勿因此掉以轻心，因其中约有5%结节可能藏有癌细胞。大多数人罹患的甲状腺癌是乳突癌（占80％以上，好发于20～45岁女性），其次为滤泡癌（近10％，好发于40～50岁年龄层）这两种类型的甲状腺癌，若能在疾病早期就诊断出来并且接受治疗，预后都相对其他癌症要好，10年存活率可达90～95%。

当出现脖子有局部肿大或肿块、颈部疼痛、吞咽困难、持续性咳嗽、声音沙哑、呼吸困难等，应立即安排检查以确认是良性的甲状腺结节肿大或恶性肿瘤。

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