65歲男子椎間盤突出痛3年 超微創手術當天就下床走路

北医附医骨科部主任吴孟晃表示（右1），内视镜手术将身体的破坏降到最低，伤口小、并发症少。北医附医骨科部脊椎骨科主任李境祐（左1）、北医附医神经外科主治医师陈淑美（左2）。记者廖静清／摄影

一名65岁洪姓男子，椎间盘突出痛了3年，从下肢酸麻，到坐躺都不舒服、痛到没办法下床，透过超微创脊椎手术治疗，当天即返家休养。北医附医骨科部主任吴孟晃表示，一般人听到「脊椎开刀」都非常恐惧，担忧开坏了会留下后遗症，但内视镜手术将身体破坏降到最低，恢复快、并发症少。

吴孟晃说，传统的脊椎手术为了看清楚血管、神经、骨头等结构，需要将皮下组织划开，造成肌肉、骨头组织的破坏程度较大，术后修复时间长。而进步到微创手术，也会有3至5公分的伤口；运用内视镜来进行微创手术，伤口约1公分左右，镜头可看清楚压迫脊髓的病灶，并直接清除治疗。

手术可以在局部麻醉下进行，最大的优点是透过患者即时回馈，降低神经伤害的风险。吴孟晃指出，很多人害怕开完刀后下半身瘫痪，新的手术方式改变了「大手术会有大伤口」的观念。且手术伤口小，出血及感染机会也减少，大幅缩短复原时间，可达到当日手术、当日出院。

北医附医骨科部脊椎骨科主任李境祐表示，传统的脊椎手术为「骨肉分离」，因伤口大、术中出血量较多，术后卧床时间可能多达十几天。甚至，年长病患在伤口愈合时，出现肌肉萎缩的问题。脊椎内视镜手术是治疗新选择，利用精准的定位进行脊椎减压或是椎间盘移除，可避免非必要的破坏肌肉组织。

吴孟晃提醒，椎间盘突出好发于30至50岁的中壮年，以及70岁以上长者，中壮年族群的病因常见体重过重、过度运动、久坐及粗重工作劳动者；年长者则是因年龄增长，过度磨损而丧失椎间盘的功能。当椎间盘突出发生时，会造成下肢酸、麻、痛，疼痛位置从臀部一路到脚底，即俗称的「坐骨神经痛」。

椎间盘突出大多可透过物理复健治疗，改善椎间盘压迫到神经的不适症状，但仍有10%的患者因神经损伤，需要靠手术治疗缓解。北医附医自107年引进脊椎内视镜设备，将超微创内视镜运用于椎间盘切除、脊椎狭窄减压及内视镜脊椎融合等脊椎减压手术，至112年11月已治疗470位病人。

吴孟晃主任指出，新式超微创手术于今年4月起，经医疗团队评估后，适合者可于手术后4至6个小时于病房接受观察，若术后状况良好，手术当天即可返家休养，无须住院，减少病人就医的不便。

内视镜来进行微创手术，伤口约1公分左右，恢复时间快。记者廖静清／摄影