6旬婦突然疲倦喘不停 竟罹患急性白血病！醫點名6徵兆長輩要注意

成人「急性淋巴性白血病」五年存活率掉到只剩7%。 图／潮健康

成人「急性淋巴性白血病」更棘手？ 五年存活率掉到只剩7%

急性淋巴性白血病（ALL）在我国2021年男女癌症死亡排行中排名第十，为一种高致命性、低存活率的血癌。初期症状不典型，但病程发展却异常快速，数周就可能造成生命威胁。其好发于儿童患者，但相较于癌童有高达85%以上的治愈率，成人患者因治疗难度较高，复发风险高达7成。

中华民国血液及骨髓移植学会理事长暨花莲慈济医院干细胞与精准医疗研发中心主任李启诚医师指出：「成人患者想要稳定控制疾病的关键之一就在于异体干细胞移植（俗称骨髓移殖），但移植后若发生复发，五年存活率可能只剩下7%、50岁以上的患者更是骤减至3%！」

不过，李启诚医师指出，所幸今日已有多种药物可让患者在无经济负担的状况下使用。例如异体干细胞移植前，可先使用免疫治疗药物歼灭癌细胞，达到微量残留病灶阴性，也就是把癌细胞歼灭到「连先进的精密仪器都检测不到」，提升移植的预后成效、延长存活与疾病控制时间；倘若不幸复发，除了化学治疗之外，已有许多不同药品可以选择，医疗团队仍可为患者抢时间救命。

六旬妇「异常疲劳」误以为老化 一检查竟发现是「急性血癌」

年届六旬的急性淋巴性白血病病友黄女士就分享，自己平日身体状况良好，每天爬山、登高600阶，但一年前却突然变得容易疲倦、气喘吁吁，且腰部、腹部的不适感越来越严重，尔后辗转至基隆长庚纪念医院血液肿瘤科主治医师苏柏旭门诊，经血液及骨髓检查后确诊急性淋巴性白血病。

黄女士的病情带有高恶性度的费城染色体突变，当时未料想到看似老化、疲劳的症状，竟是急性血癌引起，甚至完成化疗后不到半年，就被医师告知复发，需要进行更高强度的化疗和异体干细胞移植。雪上加霜的是，黄女士身边亲友的干细胞都不适合捐赠，每一次的移植都要碰运气、花时间等待善心人士的捐赠与配对。

随后黄女士接受苏医师建议，在移植前先透过药物，达成微量残留病灶阴性的目标，降低未来复发风险。令人振奋的是，黄女士在完成全部治疗，并在隔离病房长居2个月后，成功于今年农历年前出院，终于能够与一路陪伴她的媳妇、儿子一起在家中团圆过好年。

急性淋巴性白血病治疗指引。 图／潮健康

急性淋巴性白血病非不治之症！ 三阶段治疗有望达成完全缓解

中华民国血液病学会秘书长、暨台大医院内科部血液肿瘤科黄泰中医师说明，每年台湾约有300例急性淋巴性白血病新发个案，且观察到儿童发病率确实高于成人。然而，成人无论是否具有费城染色体等基因突变，其治疗难度都相对较大、容易发生复发。

「患者发病后，淋巴系统与骨髓会制造出过量且不成熟的淋巴细胞，这些多而无用的淋巴细胞会压迫正常血球、淋巴细胞的生成空间，进而冲击身体机能！」黄泰中医师指出，急性淋巴性白血病发病后恶化速度可能非常快速，曾有个案几天前做完健检确认血球指标正常，没想到就诊时却已有发病迹象。

「急性淋巴性白血病绝非不治之症，目前治疗分为三大阶段：第一阶段为诱导期，以高剂量化疗为主，并视基因突变与否加入标靶药物，把癌细胞歼灭至5%以下、达成完全缓解为目标；第二阶段为巩固期，以杀死剩余的癌细胞为目标；第三阶段则是借由低剂量药物避免复发！」

黄泰中医师补充，属于高风险复发、难治或复发型的患者，则建议进行异体干细胞移植，较有机会长期稳定控制疾病。值得一提的是，尽管多数患者在第一线治疗后就达到完全缓解，但有半数可能在3年内发生复发。因此，在急性淋巴性白血病的治疗中，治疗目标不仅是达到传统意义上的完全缓解，更建议达成微量残留病灶阴性，以降低复发风险、延长存活时间。

图／潮健康

异体干细胞移植耗时且艰辛 治疗达「微量残留病灶阴性」争取较好预后

「只要有费城染色体等基因变异就建议异体干细胞移植，此外，若是发生复发、或是属于高风险族群，也有移植的必要性！」林口长庚纪念医院血液科主任郭明宗医师说明，尽管异体干细胞移植很重要，但是对于医师、患者而言，都是一个充满挑战且长期的「大工程」。

郭明宗医师表示，异体干细胞移植前需先透过高剂量化疗歼灭癌细胞，才可接续植入异体干细胞；植入后，也需住进隔离病房避免感染。为了不让辛苦白费，医师往往会在移植前尽可能的协助患者达成微量残留病灶阴性，争取更长的存活时间、更稳定的疾病控制。

郭明宗医师指出，今日已有多种治疗方式，且健保有条件的给付相关疗程，有机会在不同疾病阶段，帮助各种需求的患者，尽可能地争取更稳定的控制疾病、降低复发风险。举例而言，在进行异体干细胞移植前，除了高剂量的化疗以外，也可以在借由免疫治疗药物，争取较高的机率达成微量残留病灶阴性的目标，有望提升移植后的成效。

医：患者应远离以下6大措施。 图／潮健康

多种治疗助击退罹癌阴霾 医呼吁：患者应稳定回诊追踪

苏柏旭医师提醒，除积极遵照医嘱、采纳正规治疗以外，维持良好日常照护也很重要。经异体干细胞移植后的患者，需要定期服用抗排斥药物，免疫力往往较差，平时应避免饮用生水、食用未煮熟的食物，出门时也建议勤戴口罩。另外，疾病稳定控制后切勿掉以轻心，应依医嘱定期回诊，进行血液、骨髓以及微量残留病灶检查，以利于复发初期及时控制，避免过往治疗努力功亏一篑。

李启诚医师提醒，一旦莫名发生苍白无力、感染发烧、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴结肿胀等症状，千万不要直接将其轻视为老化、疲劳，务必要仔细观察，症状超过1周未见好转或加剧，务必及时进行检查；若确诊也无须担忧，目前健保给付多种药物，只要积极与医师配合，都有机会脱离急性淋巴性白血病阴霾、夺回人生主导权。

别将以下症状误以为只是老化！医揭急性淋巴性白血病6大征兆。 图／潮健康

本文转载自《潮健康》，原文为：她疲倦到连登阶都困难 一检查竟是「急性血癌」！ 医示警：合并「6大征兆」快就医

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